傅紅璟 李 梅 姜宏偉

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

針刺配合桂枝加桂湯治療頑固性呃逆8例

傅紅璟 李 梅 姜宏偉

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

筆者在臨床中采用針刺配合桂枝加桂湯治療頑固性呃逆8例，效果良好，現(xiàn)報道如下。

一般資料

8例患者均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關(guān)于呃逆的診斷，病程持續(xù)3天不緩解者。8例患者中男6例，女2例；年齡最大78歲，最小40歲；病程最短3天，最長7天。

治療方法

1.針刺治療：取穴：膻中、中脘、膈俞、肝俞、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。操作：常規(guī)消毒穴位處皮膚，取0.3mm×50mm毫針刺入，平補平瀉手法，留針30min，每10min行針一次。

2.桂枝加桂湯：處方：桂枝75g，白芍45g，生姜45g，炙甘草30g，大棗12枚。上5味（生姜切片，大棗劈開）加1400ml水浸泡2h后用文火煎至600ml藥液，倒出藥液后溫服200ml，服藥后避風(fēng)寒，發(fā)汗。忌辛辣魚腥油膩，每天1次。余藥放冰箱保存再用，再服時藥液需加熱。

治療結(jié)果

療效標準：痊愈：治療后呃逆停止5天以上未在復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：治療后呃逆減少，胸悶憋脹諸癥減輕或呃逆持續(xù)時間縮短。無效：治療前后無變化。

治療結(jié)果：8例患者全部治愈。

典型病例

患者，男，76歲，2010年12月16日來診，精神不振，頻頻呃逆，患者自訴有時覺氣從少腹起沖至喉間，有嚴重憋悶感，甚至不能平臥，舌苔白脈浮?；颊咦栽V三天前輸液后出現(xiàn)呃逆，睡覺時亦不停止，嚴重影響睡眠，曾口服654－2和柿蒂煎水治療，癥狀未有改善。給予上述方法治療。第二天時癥狀較前明顯減輕，呃逆發(fā)作頻率減少，憋悶感消失，依前法繼續(xù)治療。第三天呃逆發(fā)作的頻率繼續(xù)減少，睡覺時沒有發(fā)作，依前法治療。第四天患者癥狀消失停止治療。1周后回訪無復(fù)發(fā)。

討論

桂枝加桂湯張仲景用來治療奔豚氣，張仲景描述其為“從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止”。發(fā)則有形，止則不見，可見奔豚氣是一種發(fā)作性沖逆病，與氣機有關(guān)。呃逆雖可由多種原因引起但總由氣機升降失常、氣逆上沖所致。二者均與氣機有關(guān)，故對此病投以桂枝加桂湯，再配合針刺和氣降逆、寬胸散郁，此病可愈。

2012-01-16）