倫志彩

（山東省日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院，276500）

埃索美拉唑與阿莫西林、呋喃唑酮治療消化性潰瘍療效觀察

倫志彩

（山東省日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院，276500）

消化性潰瘍是指酸性胃液（胃酸、胃蛋白酶）對黏膜消化作用所形成的潰瘍，主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。消化性潰瘍的發(fā)病原因及發(fā)病機制較為復(fù)雜，其原因有幽門螺桿菌（HP）的感染、藥物的濫用、精神因素、飲食無規(guī)律、吸煙、飲酒等，其中幽門螺桿菌的感染是消化性潰瘍的主要發(fā)病原因。近年來的研究表明，治療消化性潰瘍的關(guān)鍵是根除幽門螺桿菌，因此治療主要手段就是抗酸、保護黏膜和抗感染。

一般資料

90例消化性潰瘍幽門螺桿菌陽性患者均來自我院消化內(nèi)科，治療前進行電子胃鏡檢查，排除其他消化系統(tǒng)疾病。以上患者均對本實驗知情同意。將以上患者隨機分為兩組。治療組男22例，女23例；年齡20～60歲，平均39.5±4.6歲；病程6個月～5年；其中胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍24例。對照組男25例，女20例；年齡18～59歲，平均40.2±6.3歲；病程4個月～8年；其中胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍21例。兩組患者在性別、年齡、平均病程及潰瘍類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

治療方法

治療組患者給予埃索美拉唑40mg口服，每日2次；阿莫西林1000mg，每日2次；呋喃唑酮200mg，每日2次。連續(xù)服用3周。

對照組患者給予奧美拉唑20mg，每日2次；克拉霉素500mg，每日2次；甲硝唑400mg，每日2次。連續(xù)服用3周。

兩組患者在治療期間禁食生、冷、硬、辛辣食物，治療前后均完善相關(guān)輔助檢查，停藥4周后復(fù)查電子胃鏡，評價觀察兩組藥物治療消化性潰瘍幽門螺旋桿菌根除率。

治療結(jié)果

兩組停藥4周后，治療組和對照組患者在我院進行電子胃鏡復(fù)查，并在胃竇部活檢組織尿素霉試驗。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：臨床痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，胃鏡復(fù)查潰瘍愈合進入瘢痕期。有效：臨床癥狀及體征減輕，胃鏡復(fù)查潰瘍縮小≥1／2，胃黏膜變薄。無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，胃鏡復(fù)查潰瘍縮?。?／2。

HP根除判斷：快速尿素霉試驗陽性患者確診為幽門螺桿菌感染，試驗結(jié)果陰性患者則判定為幽門螺桿菌根除。

兩組治療3周后療效觀察：治療組45例，臨床愈合32例，有效10例，無效3例，總有效率93.3%；對照組45例，臨床愈合28例，有效10例，無效7例，總有效率84.4%。兩組總有效率進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

討論

目前，幽門螺桿菌菌株對甲硝唑的耐藥率正在迅速上升，而呋喃唑酮抗幽門螺桿菌作用強，不易產(chǎn)生耐藥性，可替代甲硝唑［2］。胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）統(tǒng)稱消化性潰瘍，本病可以發(fā)生于任何年齡，但主要以中年最為常見。而治療消化性潰瘍主要是根除幽門螺桿菌。幽門螺桿菌致病消化性潰瘍主要有兩方面根據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率約為90%。②臨床研究，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍患者復(fù)發(fā)率明顯下降，常規(guī)抑酸治療后愈合潰瘍年復(fù)發(fā)率為50%～70%，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降低，表明去除病因后的消化性潰瘍可獲治愈［3］。

由于抗生素、抑酸藥物的選擇居多，而且療效已得到肯定，而呋喃唑酮抗幽門螺桿菌在國內(nèi)報道較少。呋喃唑酮為毛茛科植物黃連根莖中所含的一種主要生物堿，可由黃連、黃柏或三棵針中提取，也可人工合成。呋喃唑酮現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實有抗炎作用，對幽門螺桿菌有抑制作用，作為一種生物堿在我國是應(yīng)用很久的一種中藥。本研究說明，埃索美拉唑與阿莫西林、呋喃唑酮三聯(lián)療法在治療消化性潰瘍中有顯著效果，且臨床觀察中無明顯不良反應(yīng)，食用安全，值得推廣應(yīng)用。

［1］李寶生，高海麗，楊智華.奧美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2005，2（12）：75-76.

［2］李俊.臨床藥理學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：350.

［3］陸在英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：392.

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2012-02-06）