孔祥飛

（廣西柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，545006）

火針加艾灸治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛58例

孔祥飛

（廣西柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，545006）

筆者采用火針加艾灸治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛58例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組58例，男37例，女21例；年齡最小19歲，最大67歲；病程最短15天，最長(zhǎng)9年；均為單側(cè)發(fā)病。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①疼痛位于下背部、腰部、臀部，并向股后部、小腿后外側(cè)、足外側(cè)放射，呈持續(xù)性鈍痛，并有陣發(fā)性加劇，為刀割或燒灼樣痛，夜間常加重。②沿坐骨神經(jīng)的壓痛局限于L4和L5棘突旁、骶髂點(diǎn)、臀點(diǎn)、股后點(diǎn)、腓點(diǎn)、腓腸肌點(diǎn)、踝點(diǎn)等。③Lasegue征（直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)）陽(yáng)性，患側(cè)小腿及足背外側(cè)感覺(jué)減退、踝反射減弱。④排除脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫。

治療方法

1.火針治療：①取穴：L4、L5棘突各旁開(kāi)0.5寸，秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、承山、懸鐘、昆侖、阿是穴3～5個(gè)，均取患側(cè)。②操作方法：穴位用75%酒精棉球常規(guī)消毒，取0.30mm×25mm針灸針在點(diǎn)燃的酒精燈上燒紅針體，然后對(duì)準(zhǔn)穴位垂直快速刺入0.6～0.9寸，隨即出針，快進(jìn)快出，不運(yùn)針，不留針。

2.艾灸治療：做完火針治療后接著做艾灸治療。手持點(diǎn)燃的艾條1～2條沿患側(cè)坐骨神經(jīng)路徑懸灸約30min，重點(diǎn)灸疼痛部位，灸至局部潮紅、發(fā)熱（注意：不要燙傷皮膚）?？捎媚局苹蛑裰频陌暮写媸殖职瑮l。

治療后囑患者注意保持針刺部位的清潔，12h內(nèi)不要沾水，以防感染。

所有患者均隔天治療1次，10次（20天）為1個(gè)療程，所有患者均治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀及體征消失，恢復(fù)正常的工作和生活；顯效：臨床癥狀及體征消失或基本消失，夜晚或遇寒或勞累后偶有發(fā)作，但對(duì)工作和生活影響不大；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善者。

結(jié)果：痊愈35例，占60.34%；顯效19例，占32.76%；好轉(zhuǎn)3例，占5.17%；無(wú)效1例，占1.72%。總有效率為98.28%。

討論

坐骨神經(jīng)痛是沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)的疼痛綜合征。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛或坐骨神經(jīng)炎原因未明，可能因牙齒、鼻竇、扁桃體等感染病灶，經(jīng)血流而侵犯周?chē)窠?jīng)引起間質(zhì)性神經(jīng)炎［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“痹證”范疇，病因是寒濕之邪侵犯并凝滯于經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣滯血瘀，不通則痛；或因氣血虧虛、筋骨失養(yǎng)而痛?；疳?、艾灸均有驅(qū)寒逐濕、溫通經(jīng)絡(luò)而止痛的作用，還有升陽(yáng)、補(bǔ)益氣血而固本的效果。所選取的穴位既是局部取穴又是循經(jīng)取穴，使針感既能作用于局部，又可循經(jīng)傳導(dǎo)到達(dá)其他部位。從治療結(jié)果看，火針加艾灸對(duì)坐骨神經(jīng)痛有很好的療效。

［1］王新德 .實(shí)用臨床神經(jīng)病學(xué) .北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007：75，74 .

2012－02－01）