韓振宏 王秀姣

上海市寶山區(qū)大場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200442

松嶺血脈康膠囊合知柏地黃丸治療耳鳴30例

韓振宏 王秀姣

上海市寶山區(qū)大場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200442

目的:運用松嶺血脈康膠囊合知柏地黃丸治療耳鳴方法松嶺血脈康膠囊3粒，每天三次，口服;知柏地黃丸8粒，每天三次，口服。結(jié)果:全部有效，其中治愈10例，顯效20例。

松嶺血脈康膠囊知柏地黃丸;耳鳴;治療

耳鳴是很多人都經(jīng)歷過的一種癥狀，是指耳中突然自發(fā)出現(xiàn)的鳴叫聲，輕重成度不一。有些人的耳鳴嚴(yán)重，形容有人鳴蟬在耳邊叫個不停。有些人耳鳴卻又若有若無，時隱時現(xiàn)。不論嚴(yán)重程度如何，耳鳴都是一種嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的疾病，而且，有些人的耳鳴往往還顯示出內(nèi)部的問題。耳鳴多屬于主觀性耳鳴，是指引起耳鳴的病變部位在聽神經(jīng)、耳蝸，或聽覺中樞，亦稱感音神經(jīng)性耳鳴。耳鳴是多種疾病的信號，其發(fā)病率高15%～20%，在55歲以上人群甚至高達20%～30%，有人推測我國至少有耳嗚患者9000萬。隨著心血管系統(tǒng)疾病的增加、人口老齡化以及工業(yè)、環(huán)境噪聲的增加耳嗚的發(fā)病率逐年升高。耳鳴目前尚無客觀檢查方法，更沒有特效藥物和特效治療方法，屬于臨床上迫切需要解決的醫(yī)學(xué)難題。我們在排除了腫瘤，其他系統(tǒng)疾病的情況下，運用松嶺血脈康膠囊合知柏地黃丸口服治療，觀察了30例患者，取得了不錯的效果，現(xiàn)予報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我們選取了2008年4月以來至2011年12月我們門診患者共計60例，其中治療組30例，觀察組30例。治療組，男16例，女14例，平均年齡65歲，病程3個月到5年。對照組，男16例，女14例，病程6個月到6年。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.2 病例選擇

所有病例均采用:

a.中醫(yī)辨證治療標(biāo)準(zhǔn)——肝腎陰虛，肝陽上亢型篩選。即，耳鳴、耳聾，鳴聲尖細。入夜尤甚，聽力漸減，房勞則重。煩躁易怒。心悸失眠。伴頭暈眼花，腰膝酸軟。舌紅少苔，脈弦細數(shù)。

b．詳細了解病情，耳科?？茩z查，排除器質(zhì)性病變。

(a)年老、體弱、病后見耳鳴，且有全身虛衰證候者，多屬虛損，或為虛勞類疾病，如虛眩、髓勞、血勞等。

(b)耳鳴伴有眩暈、頭目脹痛者，可見于風(fēng)眩、腦瘤、腦癆等病。

(c)近期有用毒藥病史者，多為藥物中毒所致。異物入耳有異物入耳病史。由頭部損傷所致耳鳴者，有外傷病史。

(d)耳脹、耳閉之耳鳴，應(yīng)伴有耳內(nèi)脹悶不適感。

(e)突發(fā)眩暈耳鳴，有惡心嘔吐者，多為耳眩暈。

(f)與精神情志因素密切相關(guān)者，可為氣郁或氣厥。

c．根據(jù)臨床需要，進行必要的檢查，如電測聽、腦部CT掃描等。

2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，甲鈷胺片0.5mg，每日三次口服。阿司匹林75mg，每天一次口服。雙嘧達莫片25mg，每天三次口服。一個月一個療程。

治療組，松嶺血脈康膠囊3粒，每天三次，口服。知柏地黃丸(濃縮)8粒，每天三次，口服。一個月一個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀消失，3個月沒有復(fù)發(fā)。顯效:經(jīng)過治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或者治愈后三個月內(nèi)再次出現(xiàn)耳鳴癥狀，但較治療前癥狀減輕。無效:治療前后，癥狀無明顯變化。

3.2 療效對比

治療組30例，治愈10例，顯效20例。有效率100%。對照組，治愈3例，顯效8例，無效19例。有效率36.67%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.001)，治療組明顯優(yōu)于對照組。

3.3 不良反應(yīng)

治療組，無不良反應(yīng)。對照組，5例有頭暈不適感覺，停藥后自行恢復(fù)。

4 討論

耳鳴是多種病癥的常見癥狀，常與耳聾合并出現(xiàn)，多發(fā)于中老年人，故有“聾為鳴之漸，鳴為聾之始”之說。古代醫(yī)籍中對耳鳴的論述很多，如中國最早的醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說:“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，“上氣不足，……耳為之苦鳴”。明代醫(yī)籍《景岳全書》中說:“腎氣充足，則耳目聰明，若多勞傷血氣，精脫腎憊，必致聾聵。故人于中年之后，每多耳鳴，如風(fēng)雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然”。數(shù)千年來，中醫(yī)學(xué)者在整體理論和辨證論治原則指導(dǎo)下，運用方藥、針灸、按摩、導(dǎo)引等療法治療耳鳴積累了寶貴的經(jīng)驗。

耳為腎之竅，為腎所主，又與其他臟腑經(jīng)絡(luò)有著廣泛的聯(lián)系，因此，五臟六腑、十二經(jīng)脈之氣血失調(diào)皆可導(dǎo)致耳鳴，其中，由外感邪氣、臟腑內(nèi)生痰火瘀滯引起的耳鳴多為實證，由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證，其病理機轉(zhuǎn)各不相同。

我們通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)中老年患者，多因腎精不足，肝陽上亢，陰虛火旺為主。所以，我們運用松嶺血脈康膠囊合知柏地黃丸予以治療，取得了顯著效果。松嶺血脈康膠囊，由三種藥組成:松針，珍珠層粉，葛根。具有平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神作用?？梢杂糜诟哐獕河蓄^痛眩暈、急躁易怒、心悸失眠等屬肝陽上亢見證者。尤其是松針，它含有豐富的前青花素、生物黃銅，能有效的清除人體內(nèi)的自由基，增加血管彈性，使人體達到抗氧化抗衰老的作用，增加人體免疫力。知柏地黃丸，是一個傳統(tǒng)中藥，由熟地黃、山茱萸(制)、山藥、知母、黃柏、茯苓、澤瀉、牡丹皮等八味藥物組成。滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤等。我們把這兩種藥物組合在一起，可以起到平肝潛陽，滋陰補腎，鎮(zhèn)心安神，聰耳止鳴作用。我們相信，只要患者堅持治療，耳鳴癥狀都會多少得到改善的。如有不足之處，望同道批評。

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2012.06.12)