李紅艷 楊靜嫻 閆宇輝 徐志立 陶小軍

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，遼寧 大連 116600

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要基礎(chǔ)課，其與多種學(xué)科密切相聯(lián)，尤其與臨床用藥關(guān)系密切。面對(duì)藥理學(xué)教材中繁多的藥物名稱(chēng)，復(fù)雜的藥理作用、作用機(jī)制及不良反應(yīng)、禁忌癥等，學(xué)生們多感難學(xué)、難記。筆者就如何提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行多方面的摸索與探討，根據(jù)我院學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合個(gè)人體會(huì)及學(xué)生意見(jiàn)和建議，在此就藥理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納，并就此提出關(guān)于提高藥理學(xué)教學(xué)效果的幾點(diǎn)建議和想法。

1 教學(xué)中存在的問(wèn)題及解決辦法

1.1 理論課學(xué)習(xí)吃力 藥理學(xué)是一門(mén)與多學(xué)科相關(guān)的學(xué)科，既需要有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) (包括生理學(xué)、解剖學(xué)、生物化物、病理學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等［1］)，又需要有一定的藥學(xué)基礎(chǔ)。中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，藥學(xué)基礎(chǔ)也是少之甚少。教材中繁多的藥名、各種與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)的名詞術(shù)語(yǔ)、復(fù)雜的藥理作用及作用機(jī)制，對(duì)于中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)講都是新鮮而有難度的。因此，教學(xué)中往往有學(xué)生反映藥理學(xué)難，不好記，容易混淆等。為了提高教學(xué)效果，改善學(xué)生學(xué)習(xí)吃力的現(xiàn)狀，我們通過(guò)課前導(dǎo)入、課后提問(wèn)、與學(xué)生溝通等方式，在充分了解每一章節(jié)學(xué)生的相關(guān)基礎(chǔ)及對(duì)所學(xué)的知識(shí)掌握程度的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)，針對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱的特點(diǎn)，適當(dāng)穿插對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)尤其是生理學(xué)知識(shí)的擴(kuò)展，學(xué)生接受起來(lái)容易許多，同時(shí)提高了學(xué)習(xí)興趣。

1.2 實(shí)驗(yàn)課動(dòng)手積極性不高 中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)屬基礎(chǔ)藥理學(xué)，即以動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。常用動(dòng)物主要有小鼠、大鼠和家兔。很多學(xué)生往往懼怕動(dòng)物，尤其是大鼠，不愿動(dòng)手操作。結(jié)果導(dǎo)致一個(gè)實(shí)驗(yàn)班只有幾個(gè)同學(xué)在做實(shí)驗(yàn)，其他大部分同學(xué)都處于觀看狀態(tài)。這種實(shí)驗(yàn)狀態(tài)，會(huì)讓學(xué)生有壓力、有負(fù)擔(dān)，甚至有懼怕心理，非但不能起到很好的實(shí)踐教學(xué)效果，反而會(huì)讓部分學(xué)生對(duì)藥理學(xué)產(chǎn)生厭惡心理。從歷年考研情況也不難看出，報(bào)考藥理學(xué)的研究生并不占多數(shù)。由于實(shí)驗(yàn)手段不方便改動(dòng)，為了達(dá)到更好的實(shí)踐教學(xué)效果，我們?cè)诶碚摻虒W(xué)中適當(dāng)穿插了實(shí)驗(yàn)介紹，首先告訴學(xué)生藥理實(shí)驗(yàn)有四大水平，本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般只進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，它是基本的，也是藥物臨床前實(shí)驗(yàn)所必需的。讓學(xué)生明白藥理實(shí)驗(yàn)的重要性，從而加以重視。同時(shí)，為了讓更多的同學(xué)熟悉整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，我們采用視頻與講解相結(jié)合的教學(xué)方式，這遠(yuǎn)比教師試教要看得清晰，同學(xué)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中還可

以隨時(shí)打開(kāi)、暫停視頻，不愿動(dòng)手的同學(xué)也可以通過(guò)觀看視頻和同學(xué)操作熟知整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，大大提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2 關(guān)于提高藥理學(xué)教學(xué)效果的一些建議和想法

2.1 注重理論教學(xué)與臨床實(shí)際相結(jié)合 藥理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，單純理論課教學(xué)，有些枯燥乏味，不會(huì)激發(fā)學(xué)生的興趣，記憶起來(lái)也有難度、易混淆、不牢靠。所以，教師在教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)融入個(gè)人科研經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解，使科研能為教學(xué)服務(wù)，既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有助于加強(qiáng)學(xué)生的記憶效果。比如，在講心絞痛時(shí)，書(shū)中沒(méi)有很形象的病情描述，老師可以根據(jù)自己對(duì)患者的觀察，結(jié)合實(shí)際描述給學(xué)生。學(xué)生會(huì)有一種恍然大悟的感覺(jué)，發(fā)現(xiàn)原來(lái)自己也曾在現(xiàn)實(shí)中或電視上見(jiàn)過(guò)這樣的患者。然后再講述硝酸甘油等藥物的使用，學(xué)生接受起來(lái)會(huì)比較容易，也樂(lè)于接受。同時(shí)，適當(dāng)介紹目前臨床常用藥物及中藥制劑，如速效救心丸等，更能增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情。又如，在講青霉素過(guò)敏反應(yīng)情況時(shí)，如果只按書(shū)中描述，說(shuō)明青霉素的過(guò)敏反應(yīng)，學(xué)生接受起來(lái)雖然容易，但記牢卻很難。加入實(shí)例說(shuō)明，如筆者教學(xué)中把自己臨床中所遇見(jiàn)的過(guò)敏實(shí)際病例講給學(xué)生，學(xué)生都聽(tīng)的很認(rèn)真，像聽(tīng)故事一樣，很輕松記住，且印象深刻、記憶牢固。

2.2 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

首先，教師應(yīng)根據(jù)藥理學(xué)的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中，提煉教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力和歸納整理能力。引導(dǎo)學(xué)生掌握記憶技巧以獲取新知識(shí)的辦法。例如，在講擬腎上腺素類(lèi)藥物時(shí)，代表藥腎上腺素的β效應(yīng)可歸納為“強(qiáng)心擴(kuò)管”，強(qiáng)心即興奮心臟，擴(kuò)管即擴(kuò)張支氣管，舒張平滑肌;在講腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物時(shí)，糖皮質(zhì)激素的藥理作用可以歸納為“四三二一”，即四抗—抗炎、抗內(nèi)毒素、抗休克、抗免疫;三多—紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞增多，即影響血液與造血系統(tǒng);二少—淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少，也是影響血液與造血系統(tǒng);一退即退熱作用。諸如此類(lèi)，盡量引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用歸納法和比較法發(fā)現(xiàn)藥物之間的共性與特性，從而對(duì)新知識(shí)掌握更容易、更扎實(shí)。

其次，中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的主要目的是開(kāi)展社會(huì)藥學(xué)服務(wù)，即提供藥物治療的有效性和安全性。這就要求學(xué)生應(yīng)具備一定的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。例如，書(shū)中提到腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥，但為什么選用腎上腺素，這就需要綜合過(guò)敏性休克的發(fā)病特征、藥物作用特點(diǎn)，搶救機(jī)制等方面進(jìn)行綜合分析，從而明確為什么用腎上腺素而不用去甲腎上腺素或異丙腎上腺素等其他藥物。通過(guò)提問(wèn)學(xué)生、讓學(xué)生思考并回答，然后加以總結(jié)說(shuō)明，既可以使學(xué)生明白在了解病因病機(jī)的基礎(chǔ)上合理用藥的重要性，又能方便學(xué)生的記憶。

2.3 進(jìn)行教學(xué)效果的自我評(píng)價(jià)與他人評(píng)價(jià) 教學(xué)效果的體現(xiàn)，不僅要看教師教的水平，更要看學(xué)生學(xué)的水平。為了取得良好的教學(xué)效果，可以進(jìn)行教師的自我評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)等。

首先，自我評(píng)價(jià)是教師自我檢查、自我評(píng)估的有效手段，有利于教學(xué)效果的提高。教師可針對(duì)評(píng)價(jià)表進(jìn)行“教學(xué)準(zhǔn)備”、“課堂授課”和“課后評(píng)價(jià)”進(jìn)行打分，找到自己的不足，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)方法的改進(jìn)。

其次，同事的評(píng)價(jià)有利于教師尤其是新教師教學(xué)水平的提高。一方面，教師顧及面子會(huì)精心準(zhǔn)備，另一方面，老教師有著多年從教經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，能夠提出中肯的建議和意見(jiàn)，指出教學(xué)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)和不足。例如，本院設(shè)有教學(xué)督導(dǎo)組，針對(duì)中青年教師不定期進(jìn)行教學(xué)督察，促進(jìn)教師積極備課，非常有助于教學(xué)效果的提高。

第三，學(xué)生評(píng)價(jià)是教學(xué)效果的最直接體現(xiàn)。教師授課應(yīng)針對(duì)不同層次的學(xué)生采用不同方法。如本院某教師講課很不錯(cuò)，但授課內(nèi)容過(guò)深，學(xué)生該專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)又不好，因此聽(tīng)起來(lái)非常吃力，教學(xué)效果很不好。而這個(gè)效果卻是教師本人和同事不易覺(jué)察的。因此，教師應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生溝通，時(shí)刻注意學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。針對(duì)此，本院不定期組織開(kāi)展學(xué)生座談會(huì)，讓學(xué)生給任課教師提意見(jiàn)，然后將意見(jiàn)反饋給任課教師，教師需根據(jù)學(xué)生意見(jiàn)對(duì)教學(xué)方法加以改進(jìn)。院教學(xué)督導(dǎo)組負(fù)責(zé)監(jiān)督。此方法行之有效，提高了教學(xué)效果。

3 結(jié)語(yǔ)

以上是筆者關(guān)于如何提高藥理學(xué)教學(xué)效果的一點(diǎn)體會(huì)，即認(rèn)為教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，同時(shí)又要注重學(xué)生的主體地位，要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，激發(fā)他們的求知欲，師生互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)才能取得良好的教學(xué)效果。當(dāng)然，這些只是筆者教學(xué)過(guò)程中的一些粗淺體會(huì)，以此方式與同行交流，同時(shí)我們還有很多地方需要完善。

［1］呂圭源.藥理學(xué)［M］.中國(guó)中醫(yī)與出版社，2007.