王風(fēng)華

浙江省寧波市北侖區(qū)第二人民醫(yī)院，浙江 寧波 315809

計(jì)劃免疫是預(yù)防、控制和消滅相應(yīng)傳染病的關(guān)鍵措施，免疫接種后可發(fā)生不良反應(yīng)，除疫苗本身固有性質(zhì)外，免疫接種過程是不良反應(yīng)發(fā)生的潛在根源。為了減少預(yù)防接種后不良反應(yīng)的發(fā)生，杜絕人為事故，必須做到安全接種，才能保證受種者健康不受相應(yīng)威脅。本文回顧性分析2009年1月至2011年12月我院在接種中全程護(hù)理干預(yù)，旨在探討一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，使每個(gè)兒童的預(yù)防接種率達(dá)到國(guó)家及省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

1 資料與方法

1.1 資料

2009年1月至2011年12月，我院進(jìn)行預(yù)防接種的兒童共35500例，男18686例，女16814例，年齡0－7歲。

1.2 方法

接種前做好健康教育，減輕兒童恐懼心理和緊張情緒，耐心講解預(yù)防接種目的和重要性，講解預(yù)防接種的程序、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理措施。了解接種兒童的身體狀況，嚴(yán)格執(zhí)行接種前禁忌癥和慎用證的篩查。

嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，接種前嚴(yán)格核對(duì)疫苗的名稱，認(rèn)真檢查疫苗的外觀質(zhì)量并充分搖勻，認(rèn)真核對(duì)接種兒童姓名、年齡、接種單與疫苗接種證內(nèi)容是否相符，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

注射完畢后讓兒童靜坐休息，觀察15－30分鐘，出現(xiàn)反應(yīng)及時(shí)處理，觀察無反應(yīng)再讓其離開，同時(shí)做好離院指導(dǎo)，接種者后電話回訪。

2 結(jié)果

本院預(yù)防接種門診沒有發(fā)生接種差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛。

3 討論

預(yù)防接種工作是控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的根本措施，是促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)的重要保證。有些家長(zhǎng)認(rèn)為預(yù)防接種可造成兒童自身抵抗力下降，長(zhǎng)大后缺乏對(duì)疾病的免疫力等，有些認(rèn)為有的疫苗可造成對(duì)兒童的傷害，因此不愿意給兒童接種某些疫苗。因此，預(yù)防接種工作的前提是做好宣教工作，提高家長(zhǎng)重視小兒計(jì)劃免疫的自覺性。

接種工作是圣神的，所有接種醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)，熟練掌握各種疫苗儲(chǔ)存、適用對(duì)象、正確的接種方法、部位、劑量、免疫程序等。嚴(yán)格執(zhí)行接種前禁忌癥和慎用證的篩查。常見禁忌癥包括:(1)接種某種疫苗后曾發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，應(yīng)避免接種相應(yīng)疫苗;(2)有免疫缺陷者由于不能完全控制所接種疫苗病毒的繁殖，所以不給予接種減毒活疫苗，如水痘疫苗，麻腮風(fēng)疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗等;(3)接種百白破疫苗7 d內(nèi)出現(xiàn)過腦性疾病，不給予接種含百日咳成份的疫苗。常見慎用癥主要包括:(1)發(fā)熱患者;(2)中重度疾病患者;(3)1個(gè)月內(nèi)接種過減毒活疫苗或血液血制品者等。一般而言，接種前如果存在禁忌證，則不給予相應(yīng)疫苗接種，如雞蛋過敏者不能接種麻疹;如存在慎用癥，應(yīng)推遲接種疫苗，待身體恢復(fù)后視情況而定，兩種活疫苗接種應(yīng)間隔28d，近期使用過血液、血制品者，應(yīng)延遲到抗體衰退后接種。

注重接種兒童的心理護(hù)理［2］，兒童來到計(jì)免門診，看到計(jì)免人員穿著白大褂、戴著口罩，很容易產(chǎn)生恐懼、緊張的心情，導(dǎo)致兒童哭鬧，呼吸、心跳加快等心理生理反應(yīng)，從而影響了計(jì)免工作的順利進(jìn)行。心理護(hù)理應(yīng)著重注意幼兒情感反應(yīng)。首先要取得他們的信任。應(yīng)以穩(wěn)重端莊的儀表、熱情的態(tài)度、輕巧的動(dòng)作、親切的笑容給其留下良好的印象，并不失時(shí)機(jī)地鼓勵(lì)和贊揚(yáng)兒童，如聰明、漂亮、勇敢等;也可輕輕撫摸兒童的頭部、臉部使他們產(chǎn)生親切感，以取得他們的信任與配合。

通過接種前、接種中、接種后的護(hù)理干預(yù)，兒童、家長(zhǎng)有良好的心態(tài)配合預(yù)防接種，可避免斷針、暈針和心因性反應(yīng)，并篩選出了有疫苗禁忌癥和需延后接種的兒童，這樣就大大提高了預(yù)防接種的安全性，減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。

兒童的計(jì)劃免疫工作是我國(guó)的國(guó)策，是兒童健康成長(zhǎng)的有力保障，做為一名計(jì)劃免疫護(hù)士應(yīng)樹立高度的貴任心，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定，努力做好工作，為兒童的健康成長(zhǎng)做出貢獻(xiàn)。

［1］史久華.徐冰.譯.免疫接種安全性檢測(cè).北京.人民教育出版社2000.4

［2］黎啟紅，疫苗安全接種的護(hù)理干預(yù).黑龍江醫(yī)藥，2010，2(4)，676－678

［3］曲珠鳳，李小帆，陳麗等，心理護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的運(yùn)用，農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2003.25(2)150