王定菊

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

中暑是由于酷暑高溫所引起的急性病變，以頭暈、口渴、汗出、心慌，四肢無力，甚至高熱、神昏，抽搐為主要臨床表現(xiàn)。本癥多因天暑地熱，在烈日下或高溫車間工作，或長途步行，感受暑熱致邪熱內(nèi)蘊、清竅閉塞，升降失序，氣化失常，導致陰陽和氣血失和而發(fā)。輕癥及時治療，便可恢復，重癥來勢兇險，變化迅速，甚至危及生命，須在治療同時加強病情觀察，對癥施護。

1 臨床資料

選取重慶市中醫(yī)院2010年7至8月收治的6例中暑患者。其中男性4例，女性2例；年齡16～60歲，平均40.04歲；從事建筑工作4例，交通運輸2例；輕癥5例，重癥1例。本組6例經(jīng)積極搶救治療及對癥護理全部康復出院。

2 護 理

2.1 輕癥護理輕癥患者多癥見胸悶、頭暈、頭痛，發(fā)熱、面色潮紅，心悸，惡心，口渴，大汗出，四肢乏力，或皮膚灼熱，脈洪數(shù)，苔薄黃。治宜清熱解暑、益氣生津。將患者迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風的地方，病室溫度20～25℃，保持安靜。飲食宜清淡易消化，以素食為好，可給涼飲料，如冰西瓜，綠豆湯，涼淡鹽水頻飲，以清熱解暑。可在夾脊、兩脅、肘窩、幗窩等部位用刮痧、擠擰和按摩療法，以使穢濁之氣由里而出，使全身氣血暢通。湯藥宜涼服。

2.2 重癥護理重癥患者多癥見頭暈、頭痛，惡心嘔吐，面色蒼白，皮膚濕冷，甚則壯熱無汗，昏厥，抽搐，脈細弱，苔薄黃。治宜救陰回陽固脫。迅速將患者轉(zhuǎn)移到有空調(diào)的搶救室。惡心嘔吐者平臥位，頭偏向一側，及時將嘔吐物或分泌物清除干凈，防氣道阻塞而窒息。

暈厥者：（1）專人守護，給予靜脈滴注，備齊急救用品，有呼吸困難，紫紺者，應及時吸氧；（2）指掐或針刺人中，勞宮穴；（3）三棱針針刺人中、十宣、曲澤、委中使之出血。高熱者需物理降溫：（1）給予冰袋冷敷頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，并給予酒精檫拭，檫拭時加強按摩，以促進氣血運行；（2）冰鹽水灌腸，以通腑散熱；（3）針刺大椎，曲池，合谷等穴；（4）予發(fā)汗降溫藥，如柴胡、金銀花、黃芩、大青葉等煎湯飲，也可給以氯丙嗪或地塞米松加入0.9%氯化鈉注射液500 mL靜滴，嚴密觀察生命體征和神志變化，防體溫驟降或降溫出汗多引起虛脫，體溫降至38℃時，應停止各種降溫措施，檫干皮膚，靜臥休息?；颊叱霈F(xiàn)抽搐癥狀時，應給予鎮(zhèn)靜劑注射［1］。面色蒼白、皮膚濕冷者用石膏、荊芥熬制的溫水檫浴，用熱毛巾敷關元、氣海穴。湯藥宜涼服，神昏者可鼻飼給藥。做好家屬或陪伴者的工作，不要驚慌失措，密切和醫(yī)務人員配合。

3 健康指導

中暑是物理因素性疾病，重在預防，健康宣教、提高自我保護意識尤為重要。囑患者：（1）注意勞逸結合，保持心情舒暢，合理安排作息時間，天氣炎熱時，應注意休息，盡量在早晚涼爽時勞動；（2）飲食宜清淡、易消化，忌油膩、辛辣、煙酒之品，注意水分的攝入；（3）做好個人防護，如在烈日下工作注意防曬，保持環(huán)境的通風；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服，或備好防暑飲料和藥品；出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心等中暑先兆時，應停止勞動，立即到陰涼通風處休息，服用清涼飲料和祛暑藥，避免發(fā)展為重癥。

［1］尤黎明.內(nèi)科護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：11.