周宏軍

（遼寧省凌源市中醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

缺血性中風(fēng)是由于供應(yīng)腦部血液的顱內(nèi)或顱外動脈發(fā)生閉塞，造成腦組織缺血、缺氧，軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的一種急性缺血性腦血管病，具有較高致殘率和病死率，發(fā)病率隨年齡增加而升高。筆者近年來采用自擬散偏湯治療急性缺血性中風(fēng)偏癱，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2010年6月遼寧省凌源市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者60例，經(jīng)CT或MRI確診，診斷符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組制定的《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［2］，中醫(yī)辨證分型屬血瘀證、陰虛陽亢證。其中男性40例，女性20例；年齡45～80歲，中位年齡56歲；入院時按神經(jīng)功能缺損程度分為輕型（0～15分）22例，中型（16～30 分）28例，重型（31～45 分）10例。

1.2 治療方法 予調(diào)節(jié)血壓、血糖、血脂、防治感染等基礎(chǔ)治療，加用自擬散偏湯口服?；窘M方為當(dāng)歸20 g，天麻10 g，鉤藤10 g，牛膝 10 g，丹參 20 g，紅花 10 g，桑寄生 15 g，杜仲 15 g，川芎 8 g，地龍 10 g，夏枯草 10 g，白芍 20 g，枸杞子20 g。肝陽偏亢者加石決明、代赭石；血瘀偏勝者加水蛭、桃仁。每日1劑，加水適量，煎至200 mL，分早晚各服1次，連服20 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］，基本治愈：神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%～100%，病殘程度為0級。顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%。無效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少或增加<18%。惡化：神經(jīng)功能缺損程度評分增加>18%。

2 結(jié) 果

本組60例，基本治愈20例，顯著進(jìn)步17例，進(jìn)步19例，無效4例，總有效率為93.33%。

3 討 論

缺血性中風(fēng)是嚴(yán)重危害中老年健康的常見病、多發(fā)病，中醫(yī)認(rèn)為本病基本病機(jī)為陰陽失調(diào)、氣血逆亂，上沖于腦。病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實，肝腎陰虛，氣血衰少為致病之本，肝風(fēng)、痰火和血瘀為致病之標(biāo)。急性期以標(biāo)實為主。主要表現(xiàn)為半身不遂，口眼歪斜，語言不利，偏身麻木等。所以滋陰潛陽、袪瘀通絡(luò)為治療本病的根本治療法則。方中川芎為血中氣藥，上行巔頂，下行血海，通周身之血脈；牛膝活血化瘀，引氣血下行，丹參、紅花、地龍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，化瘀通絡(luò)；天麻、鉤藤、夏枯草平肝息風(fēng)；白芍、枸杞子、桑寄生、杜仲補益肝腎。藥理研究證實，丹參、當(dāng)歸有降低血小板聚集性，降血脂，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，抑制血栓形成等作用。諸藥配合，相得益彰，治療急性缺血性中風(fēng)偏癱效果顯著，減低致殘率，提高了患者生活質(zhì)量。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

［2］國家醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組.中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1994，17（8）：64-65.

［3］中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.腦率中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)［J］.1996，29（6）：381-383.