高中華

河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南 桐柏 474750

淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理

高中華

河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南 桐柏 474750

隨著我國醫(yī)療體制的不斷完善以及相關(guān)法律法規(guī)的不斷健全，人們的法制觀念也逐漸增強(qiáng)，護(hù)患糾紛也呈現(xiàn)上升的勢頭，因此加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理尤為必要。本文主要圍繞護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別與評估，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析等方面進(jìn)行研究，在這個基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進(jìn)策略，以期有助于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的有效開展。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;策略

1 有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念

所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是識別與評估對患者、探視者以及醫(yī)護(hù)人員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并且采取相應(yīng)的行動的過程。我國醫(yī)院的神經(jīng)科病人為數(shù)不少，而且大部分是老年人，其中危重病人以及突發(fā)病人占大多數(shù)，具有住院時間長，費(fèi)用高，恢復(fù)時間慢的特征。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在護(hù)理操作過程的每一個環(huán)節(jié)。而且隨著我國醫(yī)療體制的不斷完善以及相關(guān)法律法規(guī)的不斷健全，人們的法制觀念也逐漸增強(qiáng)，護(hù)患糾紛也呈現(xiàn)上升的勢頭，因此加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理尤為必要。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的識別與評估

這一階段的主要工作是對客觀存在以及潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做好歸類，同時對產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件的過程進(jìn)行詳細(xì)的分析。一般來說，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)在以下幾個方面:

2.1 未能及時的巡視病房，導(dǎo)致不能有效的發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的征兆或者病情的變化。例如，對于顱內(nèi)高壓患者發(fā)生腦疝的癥狀，不能做到及時的識別。

2.2 沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。例如，輸液以及換瓶的時候不認(rèn)真的查對，會造成弄錯床號以及姓名的現(xiàn)象;三查八對不認(rèn)真則會導(dǎo)致配藥錯誤。［1］

2.3 搶救制度方面的隱患。例如，未能及時的補(bǔ)充有關(guān)的搶救藥品以及相關(guān)的醫(yī)療器械;護(hù)士因?yàn)椴皇煜つX疝以及肌無力危象等搶救程序，導(dǎo)致延誤病人的搶救。

2.4 健康教育以及護(hù)患溝通方面的隱患。例如，飲食指導(dǎo)不具體、入院介紹不詳細(xì)、有關(guān)新特藥注意事項(xiàng)不明確。此外，護(hù)患溝通不良導(dǎo)致的護(hù)患糾紛。

2.5 護(hù)理文書方面的隱患。例如，經(jīng)常出現(xiàn)字跡不清楚、亂刮、代簽名的現(xiàn)象;危重病人護(hù)理記錄不一致或者醫(yī)護(hù)記錄不及時。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析

3.1 護(hù)理人員的有關(guān)法制觀念以及風(fēng)險(xiǎn)意識不足，沒有自我保護(hù)意識，而對于腦梗死、肌無力以及腦出血等突發(fā)病以及危重病，一般會給普通家庭帶來突如其來的打擊，家屬對醫(yī)護(hù)工作人員給與很大的期望，一旦發(fā)生因花費(fèi)大量的金錢與精力卻得不到滿意的結(jié)果的時候，就會很容易的產(chǎn)生護(hù)患之間的沖突。

3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中以年輕護(hù)士居多，專業(yè)知識不牢固，言語溝通以及協(xié)調(diào)能力較差，不恰當(dāng)?shù)慕忉屚鶗蔀榧m紛產(chǎn)生的導(dǎo)火索。［2］

3.3 護(hù)士人員缺少主動服務(wù)意識，不能夠嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)制度，隨意的對操作流程予以簡化。

3.4 醫(yī)療搶救工作量大，活動性大，加之護(hù)士人員經(jīng)常三班倒，生活不規(guī)律，常常會感到身心俱疲。

3.5 不能有效的掌握護(hù)理文書的有關(guān)規(guī)范，較少深入病房，導(dǎo)致記錄缺乏相應(yīng)的客觀依據(jù)，可信度不足。

4 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的對策

4.1 有針對性的加強(qiáng)護(hù)士人員的責(zé)任感教育，要求其按照患者的病情主動的進(jìn)行相關(guān)病房巡視;注意提醒護(hù)士人員有關(guān)危重患者的監(jiān)測;指導(dǎo)有關(guān)護(hù)士人員有效做好對風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性判斷的工作。［3］

4.2 確保有關(guān)的搶救藥品以及醫(yī)療器械處于應(yīng)急狀態(tài)，做到專人管理、定期檢查;護(hù)士人員要做到班班交班，護(hù)士長要定期檢查;有效抓好護(hù)理人員的業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)，并且與護(hù)理部與科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，分層次進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化培訓(xùn)工作，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提升護(hù)士的應(yīng)急能力。

4.3 按照患者處于的不同情況，護(hù)理人員應(yīng)該及時采取“反問式”查對方法，使得患者以及患者家屬能夠有效的參與到查對過程，真正落實(shí)三查八對制度。此外，對于醫(yī)囑，要做到班班查對，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤的得以執(zhí)行。

4.4 對于剛?cè)朐旱幕颊咦龊糜嘘P(guān)跌倒、壓瘡、誤吸以及墜床等危險(xiǎn)因素的評估工作，并且采取切實(shí)的防護(hù)對策，與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，確?；颊叩陌踩?/p>

4.5 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識，例如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、 《護(hù)士條例》以及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等等。對于護(hù)理記錄的有關(guān)內(nèi)容，要進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)定，定期培訓(xùn);增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間溝通交流，防止記錄不符的現(xiàn)象出現(xiàn);護(hù)士長要對護(hù)理記錄文書進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，及時的反饋存在的不良問題，并且督促相關(guān)的護(hù)理人員整改。

4.6 選拔一批具有較高的專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員作為帶教老師，要嚴(yán)格要求帶教老師，使其認(rèn)真履行自身的義務(wù)。同時由帶教老師加強(qiáng)護(hù)士生的安全教育，做到不擅自操作，從而有效防止差錯事故的出現(xiàn)。［4］

5 結(jié)語

綜上所述，只有不斷的增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識、法律觀念以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識，提高護(hù)士對突發(fā)事件應(yīng)對能力，才能有效的提升護(hù)理質(zhì)量，避免不必要的護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院的滿意度。

［1］謝赫.換瓶三句話在輸液查對中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2007(02).

［2］池金鑫.臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011(17).

［3］閆秀麗.護(hù)理人員法律意識現(xiàn)狀及應(yīng)對措施［J］.護(hù)理研究，2010(19).

［4］丁力，蔣安麗.護(hù)理安全管理新思路［J］.護(hù)理管理雜志，2010(06).

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2012.06.19)