李志芬 王春 施秀琴

寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬石嘴山市第一人民醫(yī)院，寧夏 石嘴山 753200

增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識防范護(hù)理糾紛

李志芬 王春 施秀琴

寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬石嘴山市第一人民醫(yī)院，寧夏 石嘴山 753200

增強(qiáng)法律意識;防范護(hù)理糾紛

隨著醫(yī)學(xué)知識的普及和新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，患者及家屬的法律意識也不斷增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛不斷增加。尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證倒置和媒體對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)面宣傳力度，加大了護(hù)患矛盾的產(chǎn)生，引發(fā)護(hù)理糾紛。因此，護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理行為，提高風(fēng)險防范和自我保護(hù)能力，才能避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1 正確理解護(hù)理糾紛的概念

護(hù)理糾紛從廣義上說，是指因護(hù)理問題引起的醫(yī)患雙方的爭議從狹義上說，是指發(fā)生在護(hù)患之間的，因患方對醫(yī)方的護(hù)理服務(wù)不滿，與醫(yī)方發(fā)生的爭議。

2 護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因

2.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

2.1.1 敬業(yè)意識淡漠，帶有不良情緒，不能調(diào)整好心態(tài)上崗，遇事易激動，進(jìn)而易引發(fā)護(hù)患矛盾。

2.1.2 責(zé)任心差，態(tài)度生硬，不能正確樹立以患者為中心的服務(wù)思想，當(dāng)患者對治療效果不滿意時，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和護(hù)患矛盾。

2.1.3 醫(yī)護(hù)之間合作差，溝通不及時，記錄不一致等原因也會出現(xiàn)糾紛。

2.2 護(hù)理方面

2.2.1 未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，技術(shù)水平差，導(dǎo)致治療護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯。護(hù)理文件記錄不及時，錯記、漏記等現(xiàn)象的出現(xiàn)為日后的侵權(quán)責(zé)任留下重要隱患。

2.2.2 護(hù)理人員缺編、少編，護(hù)士工作量大、負(fù)荷過重，沒時間與病人交流、溝通，造成病人及家屬的不理解或誤解［1］。對病人服務(wù)態(tài)度冷漠，語言生硬，不及時巡視病情，缺乏主動服務(wù)的意識等均可激發(fā)護(hù)理糾紛。

2.3 患者及家屬方面

2.3.1 維權(quán)意識的增強(qiáng)當(dāng)患者在住院期間具有的權(quán)利和利益得不到保障時易引發(fā)糾紛。

2.3.2 缺乏醫(yī)學(xué)常識當(dāng)患者病情惡化時，對護(hù)理人員的給藥措施正確與否進(jìn)行猜疑，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

2.4 醫(yī)療體制方面醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展、新診療儀器的不斷問世，促使檢查費用迅速增長，加之新藥、進(jìn)口藥的應(yīng)用，一次性安全用品的增加等，使病人承受了較大的經(jīng)濟(jì)壓力。

3 防范護(hù)理糾紛的具體措施

3.1 增強(qiáng)法律意識，從容舉證倒置護(hù)理人員一直處于醫(yī)療服務(wù)的主要地位，因此，在實踐中，護(hù)士更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視了潛在的法律問題［2］，特別是面對新形勢下的“舉證責(zé)任倒置”，護(hù)理人員更要增強(qiáng)證據(jù)意識，重視護(hù)理文件的規(guī)范書寫。在醫(yī)療護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)范，詳細(xì)認(rèn)真地記錄患者病情，不可轉(zhuǎn)抄醫(yī)生的內(nèi)容，主觀臆造，添加;記錄不清，不全或漏記，涂改，字跡潦草。

3.2 增強(qiáng)風(fēng)險安全意識醫(yī)療行為面對的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病人群，其病情變化中交織著多種因素。而醫(yī)療行為又是具有超過各種服務(wù)之上的高科技行為的組合活動，具有高風(fēng)險性［3］。護(hù)理風(fēng)險存在于醫(yī)療活動的全過程，安全護(hù)理與病人的生命息息相關(guān)，稍微的疏忽大意就可能造成病人的傷殘和死亡的嚴(yán)重后果。護(hù)理人員要充分認(rèn)識護(hù)理安全的重要性，嚴(yán)格遵守各種安全操作規(guī)程，加強(qiáng)自身的安全意識，警惕職業(yè)暴露損害或其它因素給自己的身心健康帶來不利影響。

3.3 增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度護(hù)理服務(wù)的對象大多是痛苦中的病人及情緒焦慮的家屬，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)患雙方平等的基礎(chǔ)上，用和藹的態(tài)度、委婉的語言與病人進(jìn)行溝通。在病人不理解、產(chǎn)生疑問或有過激言行時，護(hù)理人員應(yīng)換位思考，處處為病人著想，真正做到“以病人為中心”，樹立正確的價值觀，遵守醫(yī)德規(guī)范，使病人及家屬能夠理解護(hù)理工作，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.4 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，杜絕護(hù)理差錯的發(fā)生

《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律對發(fā)生醫(yī)療事故責(zé)任人的處理做出明確的規(guī)定，因此護(hù)理人員要具有高尚的職業(yè)道德情操，保持良好的心態(tài)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，杜絕護(hù)理差錯的發(fā)生，才能更好地做到自我保護(hù)。

總之，護(hù)理人員要不斷增強(qiáng)法律意識，牢固樹立以患者為中心的服務(wù)思想，改善服務(wù)態(tài)度，掌握良好的溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，避免和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

［1］ 韋衡秋．強(qiáng)化法律意識確保護(hù)理安全［J］．中國醫(yī)院管理，2004，19(12):56．

［2］ 許慧，孫曉紅．提高護(hù)士自律行為，防范護(hù)理糾紛［J］．中國護(hù)理管理，2004，4(4):46－47．

［3］ 肖復(fù)興，陳安銀．處理醫(yī)療事故的難點及對策［J］．中國醫(yī)院管理，2000，7(20):5．

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1007－8517(2012)15－0141－01

2012.05.13)