韓英

內(nèi)蒙古興安盟突泉縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137500

中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥的體會

韓英

內(nèi)蒙古興安盟突泉縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137500

目的:進一步鞏固和完善中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥的療效。方法:對2009年10月至2012年3月的95例高血脂病人采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，病人在服用降脂西藥的同時，采用中藥和藥食同源的食物。結(jié)果:經(jīng)過合理對癥治療，病人的血脂指數(shù)明顯改善。治療組頭暈頭痛減輕32例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高10例，血壓緩解47例，血脂改善51例;對照組頭暈頭痛減輕22例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高35例，血壓緩解28例，血脂改善35例。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合的方法治療高脂血癥，為治療高脂血癥提供了一個新方法。

高脂血癥;藥食同源;中西醫(yī)結(jié)合

高脂血癥系指血漿中脂質(zhì)濃度超過正常范圍。根據(jù)WHO統(tǒng)計，高脂血癥等心腦血管疾病是人類健康的頭號“殺手”，目前患者越來越趨于年輕化，40～50歲人群發(fā)病率不斷升高［1］。本文淺談中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥的點滴體會，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組共95例，均為2009年10月至2012年3月的病例。將95例高血脂病人分為治療組和對照組，治療組53例，男33例，女20例;最小年齡35歲，最大年齡78歲，平均51.3歲;采用中西醫(yī)結(jié)合治療;對照組42例，男27例，女15例;最小年齡37歲，最大年齡77歲，平均52.6歲;用西藥調(diào)脂。兩組在性別、年齡、病程等分布上基本相似，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，無顯著性差異(p＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 中西醫(yī)結(jié)合對照組以西藥方法調(diào)脂，根據(jù)化驗情況，選用力平脂、舒降之、普拉固等。治療組在西藥治療基礎(chǔ)上，服用甘肅省祁連山生物科技開發(fā)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的“歸元膠囊”保健品，主要保健部位:是心血管保健，產(chǎn)品輔助功能是免疫調(diào)節(jié)。主要配料為茯苓、枸杞子、黃芪、人參、馬鹿茸，每粒歸元膠囊是以如下藥材組合而成，沙棘油0.5～2g;冬蟲夏草0.5～2g;枸杞子0.5～2g;蜂乳0.1～1.1g;沙苑子0.1～0.3g;漏蘆0.1～0.3g;香草0.2～1g;胡桃仁0.1～1g;松子仁0.1～1g;柏子仁0.1～1g;黑大豆0.1～1g;靈芝草0.2～1.2g;竹蠹蟲0.5～2g;蛇床子0.5～2g;淫羊藿0.5～2g。

2.2 飲食療法減少脂肪的攝入量是控制熱量的基礎(chǔ)。減少動物性脂肪如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等。DHA可以降低血脂保護神經(jīng)系統(tǒng)。因此提倡多吃海魚，以保護心血管系統(tǒng)，降低血脂。膳食中的膽固醇每日不超過300mg，忌食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等食物［2］。提倡多吃豆制品。蛋白質(zhì)的來源非常重要，主要來自于牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類應(yīng)去皮、魚蝦類及豆制品等食品。但植物蛋白質(zhì)的攝入量要在50%以上。不要過多吃糖和甜食，因為糖可轉(zhuǎn)變?yōu)楦视腿ァＣ坎蛻?yīng)七、八分飽。應(yīng)多吃粗糧，如小米、燕麥、豆類等食品，這些食品中纖維素含量高，具有降血脂的作用。多吃富含維生素、無機鹽和纖維素的食物。要采用蒸、煮、燉、氽、熬的烹調(diào)方法，堅持少鹽飲食，每日食鹽6g以下。

3 結(jié)果

治療組頭暈頭痛減輕32例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高10例，血壓緩解47例，血脂改善51例;對照組頭暈頭痛減輕22例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高35例，血壓緩解28例，血脂改善35例。由此可見，中西藥結(jié)合治療的優(yōu)點是中藥有保肝作用，且降脂降壓作用好于對照組(P＜0.05)，有明顯差異。中西藥結(jié)合治療，血脂水平改善率增高，降脂作用溫和持久?？傆行?顯效率加有效率)為94.4%。

4 討論

西醫(yī)學(xué)認為，高脂血癥與動脈硬化、冠心病、血栓形成等有關(guān)，治療以降脂、抑制血栓形成的藥物為主。根據(jù)血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白－膽固醇的測定結(jié)果，高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥四種類型［3］。中醫(yī)認為高血脂是因為飲食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒無度，損傷脾胃，脾失健運，水谷不化，生痰生濕，痰濕中阻，精微物質(zhì)輸布失司，釀為本病。情志因素如長期情志不遂，肝失條達，疏泄失常，氣血運行不暢，膏脂布化失度，或思慮過度，傷及脾胃，內(nèi)生痰，發(fā)為本病。

本文采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。“歸元膠囊”方中的茯苓利水滲濕、益脾和胃、寧心安神;枸杞子養(yǎng)肝、滋腎、潤肺，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實枸杞子可調(diào)節(jié)機體免疫功能、能有效抑制腫瘤生長和細胞突變、具有延緩衰老、抗脂肪肝、調(diào)節(jié)血脂和血糖、促進造血功能等方面的作用;黃芪通調(diào)血脈、流行經(jīng)絡(luò)、助脾升陽;人參溫補抗衰老;馬鹿茸壯腎陽，益精血，強筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒;沙棘果實中含有異鼠李素及其糖甙、槲皮素、山柰酚等7種黃桐物質(zhì)，具有止咳、平喘祛痰、擴張冠狀血管、降低膽固醇的效能，常用于治療缺血性心臟病，對治療心絞痛有效率達94%;冬蟲夏草補腎壯陽，補肺平喘，止血化痰;蜂乳中含乙酰膽堿，能使植物神經(jīng)恢復(fù)正常，對治療心血管病效果顯著，具有良好的調(diào)節(jié)血脂的功效;沙苑子溫補肝腎，固精，縮尿，明目;漏蘆清熱解毒，消癰，舒筋通脈;香草溫腎補陰;胡桃仁補腎溫肺，潤腸通便;松子仁補腎益氣、養(yǎng)血潤腸、滋補健身;柏子仁養(yǎng)心安神，潤腸通便;黑大豆消腫下氣、潤肺燥熱、活血利水、祛風(fēng)除痹、補血安神、明目健脾、補腎益陰、解毒;靈芝草對神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，循環(huán)系統(tǒng)有降壓和加強心臟收縮力的作用，對呼吸系統(tǒng)有祛痰作用，此外，還有護肝、提高免疫功能，抗菌等作用;竹蠹蟲解毒、去濕、斂瘡;蛇床子解毒殺蟲、燥濕、祛風(fēng);淫羊藿補腎陽，強筋骨，祛風(fēng)濕。

中西醫(yī)結(jié)合治療，能共同抗動脈粥樣硬化斑塊形成和血降壓［4］，降脂、降糖、保肝，輕度擴張血管，降低高膽固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白，對預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生有良好的作用。本組療效觀察表明，中醫(yī)辨證結(jié)合西藥治療高脂血癥，切中病機，療效優(yōu)于單純西藥降脂，不良反應(yīng)少，為治療高脂血癥提供了一個新方法，值得臨床不斷總結(jié)，加以提高。

［1］ 姜文良，郭茂峰．中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥73例療效觀察［J］．河南中醫(yī)，2005，10:49．

［2］ 翟穎．中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥42例臨床觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2008，21:23．

［3］ 宋素青，張漢卿．中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥56例臨床觀察［J］．山西中醫(yī)，2005，4:19．

［4］ 齊德杰．高脂血癥的中西醫(yī)結(jié)合治療［J］．醫(yī)學(xué)信息，2012，(23)12:4135．

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1007－8517(2012)15－0104－02

2012.06.21)