余微微 林 毅

江西省九江市婦幼保健院兒科，江西 九江 332000

護(hù)患溝通在兒科病房的應(yīng)用

余微微 林 毅

江西省九江市婦幼保健院兒科，江西 九江 332000

護(hù)患溝通;兒科病房

近年來(lái)，護(hù)患關(guān)系表現(xiàn)較為緊張，特別是兒科，因其服務(wù)對(duì)象的特殊性，容易發(fā)生護(hù)患沖突，出現(xiàn)了許多不和諧的因素。在兒科護(hù)理工作中，兒科護(hù)理人員面對(duì)的是情感表露直率，對(duì)自身疾病缺乏認(rèn)識(shí)理解，又不善于表達(dá)的兒童群體，這給兒科護(hù)理人員帶來(lái)很大的壓力［1］。在護(hù)理工作中，兒科護(hù)士扮演多種角色，既是直接護(hù)理者，還要擔(dān)當(dāng)患兒的代言人、患兒家長(zhǎng)教育者等多種角色。因此，在兒科護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善護(hù)患關(guān)系，防止糾紛的產(chǎn)生，提高滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促使患兒早日康復(fù)。

1 影響溝通的因素

1.1 醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境 面對(duì)陌生的環(huán)境，患兒及家屬都有莫名的焦慮感和恐懼感，表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

1.2 與患兒及家屬的交流不夠 使護(hù)患之間產(chǎn)生了矛盾及不信任感，造成家屬的不理解或誤解［2］。

1.3 護(hù)士自身因素 兒科是一個(gè)嘈雜的工作環(huán)境，加之臨床一線護(hù)士不足，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作狀態(tài)使護(hù)士身心疲憊，忙于應(yīng)付日常程序護(hù)理工作，少有時(shí)間與其交流，從而損害了護(hù)患關(guān)系。兒科護(hù)士工作情緒易受環(huán)境因素影響而出現(xiàn)波動(dòng)，影響有效溝通。

1.4 陪護(hù)流動(dòng)性大 孩子父母多因工作忙或不在身邊，陪護(hù)多且流動(dòng)性大，給護(hù)患溝通帶來(lái)一定的難度。比如入院時(shí)護(hù)士已給患兒家屬做好入院宣教及相關(guān)知識(shí)，中途換了陪護(hù)家屬以后，家屬之間沒(méi)有交流或交接不全面，造成新?lián)Q的家屬不知情，一旦有事情發(fā)生就會(huì)指責(zé)護(hù)士未交待。

1.5 醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)療費(fèi)用是除了疾病之外，家屬較為關(guān)注的因素之一。在患兒家長(zhǎng)工作及經(jīng)濟(jì)雙重壓力下情緒易激惹，加之社會(huì)輿論引起對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誤解，有的家長(zhǎng)對(duì)一些常規(guī)的治療護(hù)理都抱有懷疑的態(tài)度，盡管醫(yī)務(wù)工作者做了大量的宣傳但仍有部分人持懷疑的態(tài)度。有時(shí)會(huì)把其他不滿歸結(jié)于醫(yī)療費(fèi)用的上漲。因此，護(hù)士若解釋不到位，缺乏耐心，語(yǔ)言不恰當(dāng)易造成溝通障礙。

1.6 對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望過(guò)高 目前隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，且多為獨(dú)生子女。家長(zhǎng)對(duì)孩子倍加愛(ài)護(hù)，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望過(guò)高。一旦孩子生病，對(duì)病情過(guò)于敏感，求治心情迫切，要求穿刺技術(shù)一針見(jiàn)血，藥到病除，不考慮自身因素，稍有不妥，就易激惹，使護(hù)患之間溝通難。

2 溝通技巧

2.1 與患兒溝通技巧

2.1.1 2歲以下的嬰幼兒因其語(yǔ)言系統(tǒng)未完全形成，肢體語(yǔ)言的交流成為此階段與嬰幼兒溝通的主要方式。首先護(hù)士態(tài)度要和藹可親、言語(yǔ)溫柔，可輕輕撫摸哄逗患兒，消除患兒不安的情緒，與護(hù)士之間的陌生感、恐懼感減輕，配合護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理操作。

2.1.2 3歲以上的幼兒，此階段語(yǔ)言系統(tǒng)基本形成，能較清晰地與人交流，自制能力逐步加強(qiáng)，遵守行為規(guī)范習(xí)慣逐步形成。護(hù)士應(yīng)多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，語(yǔ)氣緩和，耐心與患兒溝通，給予正確引導(dǎo)，使患兒自己主動(dòng)配合治療。

2.2 與患兒家長(zhǎng)的溝通技巧

2.2.1 就診時(shí)溝通 營(yíng)造溫馨、舒適、干凈的就醫(yī)環(huán)境，熱情、及時(shí)地接待病人。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，就醫(yī)時(shí)等待時(shí)間太長(zhǎng)也易焦慮，產(chǎn)生不滿情緒。護(hù)士應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，就診時(shí)等待，是正在為他準(zhǔn)備著，這樣家屬心理容易接受，避免產(chǎn)生矛盾。

2.2.2 住院時(shí)溝通 主動(dòng)向患兒家屬自我介紹，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，入院須知。向家屬介紹疾病的主要護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)耐心、細(xì)心地回答家屬提出的有關(guān)問(wèn)題，取得家屬的理解、支持。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)放心。

2.2.3 對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長(zhǎng)目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說(shuō)明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長(zhǎng)克服困難。同時(shí)與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開(kāi)始用，減少不必要的檢查。還要從生活上給予關(guān)心，使家長(zhǎng)有信心堅(jiān)持治療。

2.2.4 出院時(shí)溝通 出院時(shí)，做好出院宣教，包括出院醫(yī)囑、出院后注意事項(xiàng)、休息及飲食，有情況隨時(shí)就診。做好出院指導(dǎo)工作，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性，體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心，進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系。

2.2.5 提高自身素質(zhì) 兒科護(hù)士是一個(gè)特殊的崗位，我們應(yīng)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，不斷提高業(yè)務(wù)水平。與患兒及家屬溝通時(shí)，做到用心溝通，語(yǔ)言文明，解釋耐心、細(xì)心，避免使用對(duì)方聽(tīng)不懂的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。熟練的技術(shù)是溝通的重要體現(xiàn)，“一針見(jiàn)血”就顯得極其重要，容易贏得患兒和家長(zhǎng)的信賴(lài)。因此平時(shí)工作中多看多練，使自己的技術(shù)嫻熟、準(zhǔn)確，才能使患兒和家長(zhǎng)從心理上接受。

3 總結(jié)

護(hù)患溝通是護(hù)理工作中不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段。通過(guò)對(duì)家屬及患兒的心理護(hù)理和心理支持，消除家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問(wèn)，主動(dòng)配合護(hù)理和治療，使護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，護(hù)理程序處于良性循環(huán)?？傊己玫淖o(hù)患關(guān)系不僅是建立新型護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，也是滿足患兒及家長(zhǎng)被尊重，被關(guān)愛(ài)心理需要的重要方面，是體現(xiàn)護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)和融洽，對(duì)提高患者滿意度，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，具有重要的意義。

［1］彭書(shū)芹，呂振環(huán)，王敏，汪靜，劉在云.影響兒科護(hù)患溝通因素及對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(27):113－114.

［2］郝潤(rùn)英，郭玉珍.患兒護(hù)患溝通在兒科病房的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010.11.

［3］候愛(ài)和，王祥英，歐玉蘭.提高住院患者對(duì)護(hù)患溝通滿意度的調(diào)查及研究［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(12):1127.

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