李錦花

吉林省琿春市醫(yī)院，吉林 琿春 133300

健康教育在高血壓腦出血患者及家屬中的影響

李錦花

吉林省琿春市醫(yī)院，吉林 琿春 133300

健康教育;高血壓腦出血;影響

我國(guó)高血壓腦出血的發(fā)病率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率都非常高，且趨向于年輕化的趨勢(shì)。目前高血壓腦出血患者及家屬大多缺乏這方面的知識(shí)，健康教育就是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)的方式，幫助個(gè)人或人群掌握防病保健知識(shí)，自愿采納有益于健康的行為和生活方式，從而達(dá)到預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量的目的，國(guó)內(nèi)外研究證明，健康教育和健康促進(jìn)是預(yù)防疾病最重要、最有效的手段［1］。2006～2008年，我科對(duì)150例高壓血腦出血患者及家屬進(jìn)行了健康教育指導(dǎo)，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

2006～2008年，在我科治療的高血壓腦出血患者共計(jì)150例。其中2006年53例，平均年齡60.9歲。2007年49例，平均年齡59.8歲。2008年48例，平均年齡58.3歲。

2 健康教育方式

首先評(píng)估患者及家屬的身心狀況及學(xué)習(xí)需求;制定教育目標(biāo);根據(jù)其年齡、職業(yè)及文化層次等差異，選擇電教、書(shū)面講解、宣傳欄等方式進(jìn)行計(jì)劃性、隨機(jī)性、問(wèn)答式、示范式教育等，加強(qiáng)宣傳力度，說(shuō)明腦出血對(duì)人體造成的危害及不良后果;最后進(jìn)行教育評(píng)價(jià)。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 疾病概述

高血壓腦出血系指高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬化所致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動(dòng)脈破裂出血，高血壓和腦動(dòng)脈粥樣硬化為本病發(fā)病的病因［2］。最常見(jiàn)基底核出血 (占60%左右)，其次是丘腦、小腦出血、腦室出血、原發(fā)性腦干出血等，高血壓腦出血致殘率很高，約有3/4不同程度地喪失勞動(dòng)能力，重度致殘者約占40%［3］。

3.2 高血壓腦出血識(shí)別

常急性起病，患者在原發(fā)性高血壓病史基礎(chǔ)上突發(fā)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙或抽搐等。高血壓腦出血發(fā)病后能否及時(shí)送到醫(yī)院救治，是能否達(dá)到最好救治效果的關(guān)鍵。

3.3 心理指導(dǎo)

本病起病急，癥狀明顯，患者及家屬出現(xiàn)煩躁不安或焦慮情緒，及時(shí)掌握其心理動(dòng)態(tài)，進(jìn)行“對(duì)癥下藥”。保持其心情舒暢，注意勞逸結(jié)合，避免誘發(fā)因素，減少一切不良刺激。

3.4 飲食指導(dǎo)

戒煙酒，多吃新鮮水果、蔬菜，每餐不宜過(guò)飽，增加水分的攝入;給予高蛋白、高維生素、低脂、清淡飲食為宜，多吃含膽固醇低的食物，如豆制品、牛奶、淡水魚(yú)等。不吃油炸食物。不吃含脂肪高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等;限制鈉鹽的攝入，每天宜少于3克，以免加重高血壓，導(dǎo)致腦水腫;忌食純糖，減輕體重，減少熱量攝入。

3.5 作息指導(dǎo)

急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息3～4周，使病人保持安靜，充分休息，恢復(fù)期逐漸恢復(fù)活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。

3.6 用藥指導(dǎo)

遵醫(yī)正確服用降壓藥，注意以下四個(gè)原則:①堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。不可驟停或自行更換，以免引起血壓反跳，加重病情。②不宜快速降壓。服藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，避免血壓驟降或過(guò)低致腦供血不足。③擇時(shí)服藥。能有效控制血壓的升高。④定期檢查血脂濃度。注意觀察用藥后不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，確保用藥安全。

3.7 特殊指導(dǎo)

指導(dǎo)患者痰液較多時(shí)，采用正確拍背方法，促進(jìn)痰液排出。經(jīng)常更換體位，翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，以免加重出血。保持呼吸道通暢，舌根后墜明顯時(shí)可插入舌咽通氣管，必要時(shí)氣管插管或切開(kāi)。預(yù)防褥瘡，保持皮膚清潔，按摩骨突及受壓處，改善血液循環(huán)。意識(shí)障礙、躁動(dòng)者加護(hù)欄并適當(dāng)約束，防止外傷。

3.8 行為指導(dǎo)

指導(dǎo)臥床患者經(jīng)常進(jìn)行腹部按摩、提肛收縮運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢;肢體感覺(jué)減弱或消失者，高熱時(shí)用冰敷降溫，應(yīng)以毛巾包裹冰袋，避免凍傷，天氣寒冷時(shí)不宜用熱水袋，以防止?fàn)C傷;指導(dǎo)患者及家屬認(rèn)識(shí)早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性及具體方法，確保情緒穩(wěn)定，最大限度地發(fā)揮患者的殘存功能。

3.9 出院指導(dǎo)

告知患者建立良好的生活習(xí)慣，消除或控制腦出血中的諸多因素，如高血壓、糖尿病、心臟病等，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，增強(qiáng)身體抵抗力;生活有規(guī)律，保持良好情緒，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，勞逸結(jié)合;遵醫(yī)囑用藥，勿擅自更改或停藥;按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;定時(shí)復(fù)診，如突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適時(shí)，應(yīng)立即來(lái)醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

4 結(jié)論

本文通過(guò)對(duì)150例高血壓腦出血患者及家屬的健康教育，使患者及家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有了較深的了解，掌握了疾病的病因、誘因、先兆、預(yù)防、保健等知識(shí)，能配合治療、護(hù)理，并掌握一定的自我護(hù)理技能，減少了并發(fā)癥，積極預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù)，提高了生活質(zhì)量。

［1］衛(wèi)生部疾病控制司［M］.中國(guó)腦血管病防治指南，2005，14－67.

［2］楊朝東.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，118.

［3］王國(guó)良.腦系科危重急癥搶救手冊(cè)［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，2001，351－373.

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1007－8517(2012)15－0083－01

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