賴世興 王 艷 周 強(qiáng)

福建省三明市第二醫(yī)院/福建醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)專業(yè)基地，福建 永安 366000

步長(zhǎng)腦心通治療腦梗死作用機(jī)理考證

賴世興 王 艷 周 強(qiáng)

福建省三明市第二醫(yī)院/福建醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)專業(yè)基地，福建 永安 366000

步長(zhǎng)腦心通對(duì)治療急性和非急性腦梗死都具有良好的療效，其有效成分能益氣活血、化瘀通絡(luò)，是一種腦心同治的良藥，對(duì)心腦血管的病變有靶向治療作用，能直達(dá)病所，發(fā)揮其獨(dú)到的功效。

步長(zhǎng)腦心通;腦梗死;藥效機(jī)制

腦梗死又稱缺血性腦卒中，中醫(yī)稱中風(fēng)。中風(fēng)的病因、病機(jī)較為復(fù)雜，主要因素在于素體氣血虧虛，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房勞過度，或外邪侵入等誘因，以致氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)而導(dǎo)致各種氣虛血瘀的癥狀發(fā)生，如言語含混、半身不遂、口眼歪斜、意識(shí)障礙等。腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指腦組織局部動(dòng)脈血流灌注減少或完全中斷，停止供血、供氧，引起局部腦組織壞死、軟化，從而引起一系列的臨床癥狀和體征［1］。從中醫(yī)的病機(jī)分析，中風(fēng)的治法當(dāng)為滋陰益氣，活血通絡(luò)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療腦梗死應(yīng)擴(kuò)張血管，降低血黏度，抑制血小板聚集，活血化瘀，溶栓。

腦心通膠囊是由咸陽步長(zhǎng)制藥有限公司研制和生產(chǎn)的中成藥。該藥由黃芪、丹參、桃仁、紅花、乳香、地龍、全蝎等組成，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)的功效，臨床上用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致腦卒中，癥見半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語蹇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;或腦栓塞、冠心病心絞痛屬上述證候者?，F(xiàn)代藥理研究提示［2］:該藥具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，疏通和改善微循環(huán)，改善血液粘稠度的作用。另一方面，該藥可以改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，防止血栓擴(kuò)展，防止缺血半暗帶不可逆的細(xì)胞損傷。步長(zhǎng)腦心通膠囊可能通過以上環(huán)節(jié)對(duì)損傷細(xì)胞進(jìn)行功能恢復(fù)，從而使癥狀獲得改善。藥理學(xué)研究證實(shí)，該藥對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性腦缺血具有明顯的保護(hù)作用，可降低腦缺血所致腦血管通透性及腦含水量增加等病理改變;可明顯升高犬腦血流量，降低腦血管阻力，增加腦組織供血和延緩血栓形成時(shí)間;可延長(zhǎng)凝血時(shí)間，降低血小板聚集，延長(zhǎng)聚集時(shí)間;可明顯減輕血栓濕重，抑制大鼠血栓形成。從中醫(yī)的理、法、方、藥分析，腦心通膠囊的組方符合治療腦中風(fēng)的要求，腦心通膠囊君藥黃芪益氣、活血化瘀，通過補(bǔ)氣使元?dú)獬涫ⅲ_(dá)到氣行則血行之功效，水蛭、地龍、全蝎為臣藥，取其藥性善走，能搜絡(luò)中之邪的作用而通經(jīng)活絡(luò)［3］。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，此類藥物中含大量水解蛋白酶等多種血栓溶解因子，可使閉塞的血管再通，從而改善腦缺血癥狀，當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、紅花等為佐藥，具較強(qiáng)的活血化瘀作用，具有改善血液循環(huán)，降低血液粘稠度，調(diào)節(jié)血脂，清除自由基等多種作用。桂枝、牛膝為使藥，桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，牛膝引血下行，可引諸藥直達(dá)病所。

腦梗死是常見的中老年疾病，隨著人口的老齡化進(jìn)程，本病發(fā)病呈逐年增加趨勢(shì)，并且向年輕化發(fā)展，而且一旦發(fā)病后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性大大提高［4］，因此治療和預(yù)防腦梗死顯得尤為重要。但以往的西藥治療副作用大，病人對(duì)藥物的依從性差，往往會(huì)陷入此病解決又生它病 (藥源性疾病)的困局，而腦心通膠囊很好地化解了這方面的困難。它的組方嚴(yán)密，藥到病根，引起了人們對(duì)它的向往和依賴，把此中成藥作為日常預(yù)防和治療心腦血管疾病的首選是不無道理的。

［1］王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:134－136.

［2］潘妍婷.腦心通治療腦梗死病人的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1(8):493.

［3］曹銀洲.通脈活絡(luò)湯治療急性腦梗死140例臨床觀察［J］.河南中醫(yī)，2005，25(9):39.

［4］王伊龍，欒景，王擁軍.腦卒中二級(jí)預(yù)防的藥物治療證據(jù)［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2005，19(1):31.

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