額爾登畢力格 吳滿喜

1.內(nèi)蒙古鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000;2.內(nèi)蒙古呼和浩特市內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000

淺談蒙醫(yī)藥對痛經(jīng)的認(rèn)識

額爾登畢力格1吳滿喜2

1.內(nèi)蒙古鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000;2.內(nèi)蒙古呼和浩特市內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000

痛經(jīng);蒙醫(yī)藥;辨證施治

痛經(jīng)是指在經(jīng)期及經(jīng)前后出現(xiàn)明顯下腹部痙攣性墜脹及疼痛或腰酸痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。婦女以月經(jīng)初潮到經(jīng)絕的任何時期都可發(fā)生痛經(jīng)病，尤以青年婦女為多見。蒙醫(yī)古典醫(yī)籍里以婦血癥、婦赫依癥及婦女痞病等病的癥狀記載。在《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》［1，2］、《蒙古學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)卷》［3］里以單病列出描述。據(jù)此，蒙醫(yī)藥對痛經(jīng)的認(rèn)識已有悠久的歷史。

1 流行情況

據(jù)有關(guān)報道，國內(nèi)外痛經(jīng)發(fā)病率每年持上升趨勢，發(fā)生率在30% ～80%，國外痛經(jīng)發(fā)生率大大高于國內(nèi)［4］。我國早在18年前全國婦女月經(jīng)周期生理常數(shù)協(xié)作組，對全國29個自治區(qū)13萬人次婦女月經(jīng)周期生理常數(shù)的調(diào)查分析結(jié)果顯示，痛經(jīng)者占33.19%，輕度占45.73%，中度占.81%，重度占13.55%。少女的原發(fā)性痛經(jīng)占75%。據(jù)英國一家醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查報告指出，全球女性中80%有不同程度的痛經(jīng)。牛津大學(xué)專家肯尼迪博士在英國科學(xué)成就學(xué)會會議上說:“三分之二婦女患上經(jīng)痛，四分之三病發(fā)無法工作”。據(jù)此，痛經(jīng)已成為世界性的公共衛(wèi)生問題。

2 病因

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為赫依型體質(zhì)者、宮寒者由于情志所傷、飲食起居不慎而引起三根失衡而巴達(dá)干、赫依、黃水偏盛、寒凝血淤或氣血運(yùn)行阻滯所致。

3 分類及臨床表現(xiàn)

蒙醫(yī)學(xué)是根據(jù)本病的病因、病理及臨床表現(xiàn)的不同，分為氣滯血瘀型，寒邪凝滯型等兩種［1－2］。

3.1 氣滯血瘀型 癥見經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱痛，喜柔喜按，月經(jīng)量少，色淡，面色萎黃，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

3.2 寒邪凝滯型 癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，月經(jīng)量少，色黯有血塊而不通暢。胃疼、腹瀉、頭暈頭痛，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

4 診斷和鑒別診斷

根據(jù)月經(jīng)期下腹墜痛，婦科檢查無陽性體征，臨床即可診斷。診斷時必須與子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌病等疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別。繼發(fā)性痛經(jīng)在初潮后數(shù)年方出現(xiàn)癥狀，多有月經(jīng)過多，不孕，放置宮內(nèi)節(jié)育器或盆腔炎病史，婦科檢查有異常發(fā)現(xiàn)，必要時可行腹腔鏡檢查加以鑒別。

5 治療

對本病總的治療宜采取疏通氣血運(yùn)行、鎮(zhèn)痛的原則，再結(jié)合患者體質(zhì)隨癥施治。藥物以健脾歸津散、地黃六味散、暖宮七味丸、吉祥安坤丸、蘇木四味湯為主施治。因血熱盛而痛者主用吉祥安坤丸;巴達(dá)干盛而痛者主用健脾歸津散;赫依盛而痛者多以暖宮七味丸為主劑加用地黃六味散、四味蘇木湯等以化瘀，行氣血則疼痛消失。在內(nèi)用藥同時可酌情配合熱敷，按摩，火灸“三舍”穴進(jìn)行治療及飲食調(diào)節(jié)治療。

6 典型病例

范某，女，15歲，學(xué)生，13歲初潮，經(jīng)史2年。每次經(jīng)期前一天開始腰痛、下腹部墜脹疼痛到第三天疼痛加重，伴有頭暈頭痛，乏力、胃疼、惡心。經(jīng)期月經(jīng)量少，色黯有血塊而不暢，大便干燥，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。根據(jù)上述癥狀診斷為痛經(jīng)，以活血祛寒改善氣血運(yùn)行、鎮(zhèn)痛為治則。早飯前煎服地黃六味散 (3g)，午用暖宮七味丸 (13丸)飯后冰糖水送服，晚用吉祥安坤丸 (13丸)紅糖水送服。服藥兩周后患者的疼痛等癥狀完全消失，經(jīng)血量適中，色紅無血塊而通暢痊愈。隨訪20次月經(jīng)周期，從未痛經(jīng)，療效穩(wěn)定。

7 結(jié)語

痛經(jīng)是臨床上常見的婦科病癥狀之一，蒙醫(yī)藥治療痛經(jīng)有獨(dú)到之處，服用方便、療效顯著、治愈率高、無明顯副作用，而且不易復(fù)發(fā)，已受到廣大患者的信賴及認(rèn)可，值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

［1］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會主編.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué) (漢文)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1993:116－117.

［2］白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué) (蒙文)(下)［M］.赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1987:302－304.

［3］蒙古學(xué)百科全書.醫(yī)學(xué)卷編輯委員會.蒙古學(xué)百科全書.醫(yī)學(xué)卷 (蒙文)［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2002:601－602.

［4］張麗娟，劉瑞芬.治療痛經(jīng)經(jīng)驗 ［J］.山東中醫(yī)雜志，2008:27(10):710－711.

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