嚴(yán)淑珍 朱風(fēng)萍

寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院心內(nèi)科，寧夏 中衛(wèi) 750000

我院屬縣級市的一所綜合醫(yī)院，多年來，基本上績效工資的發(fā)放是由醫(yī)院在年底統(tǒng)一核算后，發(fā)放至科室，然后由科室發(fā)放，沒有統(tǒng)一的要求，基本上按考勤平均發(fā)放。隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實施，基礎(chǔ)護(hù)理又臟又累工作量加大。平均發(fā)放績效工資的方法已經(jīng)大大的阻礙了護(hù)理質(zhì)量的提高，加之片面依靠主班的考核，這就造成以往的績效獎勵中存在著分配模糊，導(dǎo)致護(hù)士工作的積極性受到一定程度的限制［1]。甚至對病人能推則推。醫(yī)院的績效考核改變?yōu)槊吭掳l(fā)放后，我科也通過一年多探索與實踐，逐步建立了一套較為實用，量化的績效考核方法，改變了以往干好干壞一個樣，職稱高低一個樣的局面。適應(yīng)了按勞取酬，多勞多得的原則，有力的促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，提高了護(hù)士工作的主動性，積極性。

1 績效考評的設(shè)定

1.1 設(shè)定績效考核系數(shù) 按照護(hù)士1.0，護(hù)師1.1主管護(hù)士的系數(shù)，以此類推。按照系數(shù)及工作流程制定崗位職責(zé)，在實行責(zé)任制護(hù)理的同時，將科室的護(hù)理質(zhì)控，教學(xué)，健康教育，終末病歷質(zhì)量，病人護(hù)理質(zhì)量的考核工作按照系數(shù)分配護(hù)師以上職稱的護(hù)士中。

1.2 設(shè)定績效考核的工作量統(tǒng)計指標(biāo) 根據(jù)科室的性質(zhì)，征求護(hù)士的意見，將病危、監(jiān)護(hù)、分管病人數(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理項目：床上洗頭、洗腳、棉部清潔、床上擦浴、壓瘡護(hù)理以及技術(shù)要求較大的治療項目：灌腸、導(dǎo)尿、口護(hù)等作為基數(shù)，按質(zhì)量要求完成，即計入工作量的統(tǒng)計。

1.3 設(shè)定績效考核的統(tǒng)計方法 科室設(shè)定統(tǒng)計表格，有主班護(hù)士對各班次的護(hù)士工作量進(jìn)行早晚考核，符合質(zhì)量要求，計入工作量，雙人核對，月底合計，做到公正，公開，在護(hù)士臺公示。

1.4 設(shè)定績效考核的獎罰明細(xì) 有護(hù)士長質(zhì)控護(hù)士參與，主班對各班次護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量考核，對個班次護(hù)理質(zhì)量，健康教育，護(hù)士儀表，勞動紀(jì)律，在職教育，每月病人滿意度調(diào)查 (＞95%為達(dá)標(biāo))作為基礎(chǔ)考核，兼顧護(hù)士對院、科內(nèi)外，公益事業(yè)的參與程度，酌情予加分。

2 計算個人績效獎勵

2.1 確定分配的百分比 根據(jù)科室制定的各班職責(zé)，確定班次系數(shù)。

2.2 確定工作量在總績效工資中的百分比。

2.3 兼顧護(hù)士長獎勵基金與主班考核、質(zhì)控組考核、護(hù)理部考核及各項指令性工作的完成情況。

2.4 分配方法 科室護(hù)理單元總績效工作數(shù)=工作量統(tǒng)計10%+護(hù)士總系數(shù)和+各類獎懲+護(hù)士長基金護(hù)士個人績效=護(hù)理單元績效工資×85/總系數(shù)+工作量+護(hù)士長基金+各類獎懲與考核

3 績效考核的成效

3.1 促進(jìn)了護(hù)士工作的積極性，主動性。主班與質(zhì)控的考核，有利于護(hù)士養(yǎng)成良好的慎獨(dú)性，護(hù)士每多管一個病人，自己工作量就是一個累積的過程，使護(hù)士能直接感受到多勞多得的喜悅?？冃Х峙渫该鳎罁?jù)增多，更加體現(xiàn)了公平公正。

3.2 優(yōu)化了護(hù)理工作質(zhì)量 自從我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以來，基礎(chǔ)護(hù)理項目參與工作量的統(tǒng)計，護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，使基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展更加容易，且由于及時的質(zhì)控，只有達(dá)標(biāo)才可以計入工作量，所以護(hù)理質(zhì)量有了更進(jìn)一步的提高，病人與護(hù)士的溝通時間大大增加。落實以病人為中心的理念得到深入。

3.3 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 工作量的計入是護(hù)士對自己所管病人的治療護(hù)理項目的質(zhì)量與操作成功率有了更高的要求，使護(hù)士養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)與完善的習(xí)慣?？冃Э己思骖櫫税啻闻c職稱，護(hù)士配合排班意識增強(qiáng)，合理考慮了各班次各年齡護(hù)士的工作能力，工作熱情高。

3.4 保證了各項工作制度的落實 績效考核使護(hù)士切實的感受到自己工作中的不足與差距，對自己工作量的多少，難易程度，以及所管病人的護(hù)理質(zhì)量每天都有一個全面的了解，減少了相互之間的攀比，使護(hù)士把更多的精力投入到自覺提高自身素質(zhì)，落實制度，保證質(zhì)量，為病人服務(wù)的的過程中。使我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理有了一個非常明顯的成效，收到了病人轉(zhuǎn)為贈送的錦旗，退還了專門送給護(hù)士的紅包。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起到了至關(guān)重要的作用。

4 小結(jié)

績效工資是醫(yī)院績效再分配的一部分，也是激勵員工的有效經(jīng)濟(jì)杠桿，合理利用好這一機(jī)制，調(diào)動廣大員工的工作熱情，以成為護(hù)理管理者研究的重要課題［2]。將績效考核例入優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的管理，解決了優(yōu)質(zhì)示范工程開展過程中落實基礎(chǔ)護(hù)理難的問題，改變了護(hù)士被動工作的局面，保證了護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理服務(wù)的含金量［3]。

［1]葉文琴孫琳.護(hù)士獎金分配制度改革的研究與探討〔J〕.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2004，23〔1〕：186-190

［2]董益奎，陳平.深化分配制度改革促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院，2005，〔11〕：120-121

［3]王利麗等手術(shù)室護(hù)士績效獎勵新策略護(hù)士進(jìn)修雜志，2010.12.(25)2135-2136