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內(nèi)蒙古二連浩特市婦幼保健醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特 011100

鼻竇炎屬常見病，易演變成慢性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎治療特別困難，部分患者經(jīng)上頜竇穿刺術(shù)或手術(shù)治療效果常不滿意，復(fù)發(fā)率高。鼻竇炎又是多發(fā)病，流行病學(xué)調(diào)查顯示其發(fā)病率約為15%[1]。鼻竇炎屬蒙醫(yī)學(xué)的“鼻淵”范疇[2]。近年來，筆者應(yīng)用蒙藥治療鼻竇炎取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例53例，男37例，女16例，年齡16～20歲16例，21～30歲13例，31～40歲19例，40歲以上5例，其中急性12例，慢性41例;病程10天～6年。皆經(jīng)鼻竇部X線檢查并或CT檢查證實(shí)為鼻竇炎。初診為39例，在外經(jīng)中西藥或鼻竇穿刺術(shù)或手術(shù)治療無效14例。

X線所見：患者單側(cè)或雙側(cè)鼻竇，包括上頜竇，額竇，蝶竇，篩竇，單個(gè)或多個(gè)發(fā)病，可見竇腔縮小或消失，竇腔密度增高或伴粘膜增厚等改變，無骨質(zhì)破壞征象。

頭昏脹痛為主38例，頭暈為主12例，伴鼻塞流涕35例。

1.2 治療方法 口服蒙藥十二味漏蘆花丸和胡日查-6治療鼻竇炎。具體方藥的組成及用法如下：

①十二味漏蘆花丸：(又名“洪格日-12”或“幫賽朱尼”)，本方出自《至高要方》，由漏蘆花9.5g，多葉棘豆，查干榜嘎各6.5 g，草烏葉，角茴香各12 g，白檀香，天竺黃或石灰華，紅花各5 g，黑云香，五靈脂各8.5 g，麝香3.5 g，牛黃4 g配合組成。麝香，牛黃另研細(xì)末，其余十味共為細(xì)末后加入麝香，牛黃混勻，制成散劑。每日一次早飯后3g，用溫開水送服[3]。

②六銳丸： (又名“鬧朝格如克巴”或“胡日查-6”)，藥劑來源《精選》，方藥組成：訶子60g，紅花60 g，鬧陽花30 g，木香30 g，黑云香30 g，麝香3 g。制劑：麝香單研后和其他藥粉混勻?yàn)樗和?。?0粒重2g，干燥即得。每日一次晚飯后15粒，用溫開水送服[4]。

十天為一個(gè)療程，三個(gè)療程后評價(jià)療效。在治療期間及防治保養(yǎng)應(yīng)注意防感冒，雨淋，暴曬，注意鼻腔衛(wèi)生，少吃姜辣等辛燥之物。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。治愈：鼻塞，頭痛等癥狀消失，鼻根，眼眶等處壓痛體征消失，鼻竇部X線或CT等輔助檢查結(jié)果正常;好轉(zhuǎn)：癥狀，體征和輔助檢查結(jié)果均好轉(zhuǎn);無效：癥狀，體征均未好轉(zhuǎn)，甚至加重。

2.2 結(jié)果 本組治愈31例，有效12例，總有效率達(dá)81%，治愈最快的20天，最慢的50天，用藥期間未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為鼻竇炎其發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，包括全身免疫力低下，機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高，局部致病菌感染及鼻道復(fù)合體畸形，微循環(huán)障礙等。

本病病程長，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來煩惱和痛苦，嚴(yán)重影響了工作學(xué)習(xí)。目前西醫(yī)除鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)外，尚無理想的治療藥物和方法，尤其是慢性鼻竇炎，控制復(fù)發(fā)更為困難。

慢性鼻竇炎屬蒙醫(yī)學(xué)的“鼻淵”范疇。蒙古病名“哈麻仁·亞瑪”，是指以鼻流膿涕，量多不止為主要癥狀的一種慢性鼻病。是常見病，多發(fā)病之一，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的慢性鼻炎。

亞瑪邪及楚斯，希拉是引起本病的主要內(nèi)因。外因是素體虛弱，疲勞過度，著風(fēng)受涼而亞瑪蟲侵襲，乘氣血而上犯鼻腔;或久用煙酒，恣食肥甘而楚斯，希拉偏勝，熱邪上炎于鼻等。這樣鼻竇受損，氣血不暢，亞瑪邪毒結(jié)滯而成本病。所以治療時(shí)總體上宜殺粘蟲，清熱，止痛為原則。

筆者在長期的臨床工作中應(yīng)用蒙藥“幫賽朱尼 ”和“六銳丸”口服治療鼻竇炎取得滿意療效。

“幫賽朱尼 ”：本方中味甘，性涼，功能為殺粘，止痛，涼血的漏蘆花為主藥;

配以味苦，性涼的草烏葉，黑云香，麝香，角茴香，多葉棘豆等殺粘藥;再加上味甘，苦，性涼，寒的;天竺黃;牛黃;紅花，五靈脂，查干榜嘎;白檀香等清熱，涼血藥組成。各藥合用，殺粘，清熱作用齊備，從而對粘熱癥，特別是對鼻竇炎有極好的 ()治療效果。

“六銳丸”：本方性涼，為治血希拉熱及粘性頭痛的主方。方中味澀，性平的訶子以調(diào)理體素，解毒，味甘，微苦，性涼的紅花以清肝熱，味苦，性寒的鬧陽花以止痛，清血熱，共為治;味甘，性溫的木香以止痛，調(diào)理赫依血紊亂，味辛，性溫的麝香以殺粘，黑云香以止痛，共為輔。各藥合用，對粘和血希拉性頭痛，亞瑪頭痛，偏頭痛，均有功效。尤其是鼻竇炎引起的頭痛，頭暈，鼻塞，赤目等癥狀有極好的療效。

根據(jù)治療經(jīng)驗(yàn)來看，本病治愈率隨著治療時(shí)間的延長而逐漸提高，而且對泛發(fā)性，慢性數(shù)十年及做過穿刺術(shù)或手術(shù)的患者同樣能達(dá)到治愈目的。據(jù)觀察，病程短者效果較好，治愈率較高，近期復(fù)發(fā)率也較低，故本病宜早預(yù)防，早診斷，早治療，以免遷延難愈。另外，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，戒煙戒酒等對本病的回復(fù)及防止復(fù)發(fā)有一定的幫助。

鼻竇炎是臨床常見病，多發(fā)病，近年來，由于環(huán)境污染日益嚴(yán)重，生態(tài)平衡破壞加劇，該病發(fā)病率逐年上升，而且日趨年輕化，嚴(yán)重影響人們的工作，學(xué)習(xí)與生活。

蒙藥在治療鼻竇炎時(shí)減少鼻腔分泌物，去除和吸收炎性異物，改善鼻腔通氣，消除頭痛頭脹等癥狀有明顯療效，服用方便，無過敏反應(yīng)，無明顯的毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]范賢勇等，鼻淵舒口服液治療鼻竇炎的 Meta分析，黑龍江醫(yī)藥[J]，2010

[2]琪格其圖主編.現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)[M]，沈陽：遼寧民族出版社，2002