王秀珍

（河南省平頂山市中醫(yī)院，467000）

炎琥寧粉針治療急性上呼吸道感染55例

王秀珍

（河南省平頂山市中醫(yī)院，467000）

筆者2010年1月～2011年12月對55例急性上呼吸道感染的病例采用常規(guī)西藥加炎琥寧粉針治療，效果滿意，報道如下。

一般資料

110例納入病例為2010年1月～2011年12月在我院門診和住院的患者，隨機(jī)分為治療組55例和對照組55例。治療組男性33例，女性22例；年齡16～47歲，平均42歲；病程10h～2天，平均1.5天。對照組男性35例，女性20例；年齡16～46歲，平均40歲；病程8h～2天，平均1.6天。兩組年齡、性別及病程比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］關(guān)于急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例符合診斷條件。排除：發(fā)病超過48h或未超過48h但應(yīng)用過其他抗病毒藥物或抗生素者；合并冠心病、高血壓、糖尿病及慢性阻塞性肺疾病等。

治療方法

對照組根據(jù)病情輕重酌情給予補(bǔ)液、預(yù)防電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡治療，白細(xì)胞不高者給予病毒唑500mg稀釋于5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250ml中，靜脈點(diǎn)滴，每日1次，5天為1個療程。白細(xì)胞升高者給予抗生素對癥治療，高熱者給予退熱治療。

治療組在上述藥物治療基礎(chǔ)上加用炎琥寧粉針（根據(jù)體重多少酌情給予）240～400mg，稀釋于5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250ml中，靜脈點(diǎn)滴，每日1次，5天為1個療程。

觀察指標(biāo)：每天觀察記錄患者頭痛、發(fā)熱、噴嚏、流涕、咽痛及咳嗽等臨床表現(xiàn)，治療前后監(jiān)測血常規(guī)、胸部X線片。療程結(jié)束對比各項(xiàng)指標(biāo)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：3～5天內(nèi)熱退不反復(fù)，流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀消失；有效：用藥3～5天流涕、鼻塞、咽痛癥狀明顯改善；無效：用藥2～3天內(nèi)體溫未下降或反而上升，上呼吸道感染癥狀無改善。

治療組55例，治愈31例，有效22例，無效2例，總有效率96.4%；對照組55例，治愈23例，有效24例，無效8例，總有效率85.5%。

癥狀體征消失時間：治療組55例，發(fā)熱消失時間為1.36±0.35天，流涕噴嚏消失時間為2.06±0.93天，咳嗽咽痛消失時間為2.10±0.65天；對照組55例，發(fā)熱消失時間為3.67±1.19天，流涕噴嚏消失時間為3.70±0.97天，咳嗽咽痛消失時間為4.65±1.69天。

治療組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。主要癥狀和體征恢復(fù)時間，治療組明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。兩組均未見明顯的毒副反應(yīng)。

討論

急性上呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、急性扁桃腺炎的診斷。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。以病毒感染多見，其次是細(xì)菌、支原體感染等，且常繼發(fā)于病毒感染之后。該病目前西醫(yī)無特效的抗病毒藥物治療，臨床上多用利巴韋林進(jìn)行治療，利巴韋林為單磷酸次黃嘌呤核苷脫氧酶抑制劑，能阻礙病毒核酸的合成，對病毒有較強(qiáng)的抑制作用，但不良反應(yīng)較多，因此其應(yīng)用受到限制。中醫(yī)藥治療急性上呼吸道感染歷史悠久，療效可靠。特別是近幾年不斷有新型病毒出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅人類的健康，中藥的抗病毒療效愈來愈受到廣泛的關(guān)注。急性上呼吸道感染屬于中醫(yī)的“感冒”、“溫病”等范疇，以風(fēng)熱型為主，風(fēng)熱毒邪從口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅，故見頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等臨床表現(xiàn)。治療以疏風(fēng)清熱解毒為原則。炎琥寧系穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精致而成。穿心蓮味苦、寒，歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)，具有清熱解毒之功。臨床用于溫病初期所見發(fā)熱頭痛、咽痛、咳嗽等癥。炎琥寧主要成分為穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、脫氧穿心蓮內(nèi)酯、穿蓮酯等［3］。有研究表明，炎琥寧有顯著的抗炎、解熱以及促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素等功效，對呼吸道合胞病毒（RSV）、腸合胞病毒、肺炎腺?。ˋdv）Ⅲ型、Ⅳ型及流感病毒甲Ⅰ、甲Ⅲ型都有較好的滅活作用?？纱龠M(jìn)粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，對腺病毒、流感病毒、呼吸合胞病毒有滅活作用［4］。該觀察表明：炎琥寧不但對病毒感染有效，而且對急性細(xì)菌感染亦有比較好的效果，與抗生素合用能起協(xié)同作用，應(yīng)用于急性上呼吸道感染療效顯著。該藥制劑穩(wěn)定、不良反應(yīng)少，且價格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：319.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：259.

［3］包蘭.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽夾炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志，2010，3（24）：53.

［4］吳家友，蘇明影.注射用炎琥寧治療小兒上呼吸道感染139例.實(shí)用診斷與治療雜志，2007，18（1）：55－56.

2012－01－16）