劉秀蘭 吳娟娟 張玉蘭

福建醫(yī)科大附屬醫(yī)院三明市第一醫(yī)院心內(nèi)科，福建 三明 365000

做好心內(nèi)科病人健康教育，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

劉秀蘭 吳娟娟 張玉蘭

福建醫(yī)科大附屬醫(yī)院三明市第一醫(yī)院心內(nèi)科，福建 三明 365000

心內(nèi)科;健康教育;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

病房護(hù)士應(yīng)以現(xiàn)代護(hù)理觀，運(yùn)用護(hù)理程序和科學(xué)方法，來解決病人健康問題，提高護(hù)理質(zhì)量，使病人在住院過程中，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高自我保健能力，促進(jìn)身體健康水平。通過?？平逃?，提高護(hù)士自身素養(yǎng)，改善服務(wù)態(tài)度，滿足病人的心身需求，病人的滿意度不斷提高。

1 健康教育

1.1 收集住院病人健康問題 在住院過程中，護(hù)士了解疾病情況如:心理問題、生活習(xí)慣、文化程度及職業(yè)、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)收入、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等問題。通過不同的方式，采取交談、咨詢體檢、查閱病歷和檢查化驗(yàn)結(jié)果等資料，找出問題所在。

1.2 制定健康教育計(jì)劃 首先明確健康教育的目的是提高病人防病治病的知識(shí)，建立良好的遵醫(yī)行為，平和心態(tài)配合治療，不給病人施加壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)，建立健康生活方式和生活習(xí)慣。其次制定具有本專科特點(diǎn)的健康教育做法，如:不定期舉辦高血壓健康教育俱樂部，由專家講解專科知識(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)、報(bào)紙進(jìn)行宣教。每月出一期健康教育宣教專欄，每周由1～2名經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷深的主管護(hù)師，集中講解疾病知識(shí)，如:高血壓發(fā)病原因、預(yù)防知識(shí)，如何用藥、注意事項(xiàng)等。每天利用治療時(shí)間，用反問式提醒病人飲食、用藥、活動(dòng)、休息、排便等來加深病人對(duì)健康教育的記憶。

1.3 實(shí)施健康教育內(nèi)容 宣教各種疾病的認(rèn)識(shí)、預(yù)防、用藥知識(shí)、藥物副作用、鍛煉、檢查、就診、復(fù)診時(shí)間等。

2 教育方式

2.1 針對(duì)性教育 針對(duì)不同個(gè)體、文化程度、生活習(xí)慣、疾病嚴(yán)重程度等進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，這種教育方法收到良好效果。

2.2 隨機(jī)性教育 病人在住院過程、輸液、治療、拔針、出院等每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其運(yùn)用正確方法。

2.3 計(jì)劃性教育 集中某種疾病的病種，利用下午時(shí)間治療相對(duì)較少，病情相對(duì)穩(wěn)定的、恢復(fù)期的病人集中一起進(jìn)行該病的知識(shí)宣教，如用書籍、處方、手冊(cè)等，讓病人了解疾病的知識(shí)。每個(gè)治療階段，采取相應(yīng)的措施，使病人配合并保持心身最佳狀態(tài)，以提高治療效果。

2.4 現(xiàn)身說法 讓同一種疾病的病人介紹在治療過程中的成功經(jīng)驗(yàn)如:高血壓性心臟病、永久起搏器植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等讓病人了解治療過程，減輕心里負(fù)擔(dān)。

2.5 示范教育 針對(duì)病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)的不同，在接受有難度的情況下，某些操作可進(jìn)行示范。如:高血壓合并糖尿病的病人，作末梢血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，可由護(hù)士示范給病人看，以減輕病人不必要的心里緊張。

3 健康教育具體做法

學(xué)習(xí)相關(guān)?？浦R(shí)，掌握一定的教育技巧和較好的溝通能力，了解病人的需要，在不同的環(huán)節(jié)上進(jìn)行健康宣傳教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系。心內(nèi)科病人年齡大，記憶力差，來回住院次數(shù)多，要求高，所以要求護(hù)士在工作中應(yīng)主動(dòng)熱情，禮節(jié)待人，使用禮貌性語(yǔ)言，以溫和的語(yǔ)氣詢問病人，讓病人產(chǎn)生信任感，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)解答病人的需求。如:高血壓病人應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，需終生治療，即能自我認(rèn)識(shí)并接受正規(guī)合理治療，提高對(duì)高血壓危害性和血壓控制重要性的認(rèn)識(shí)。與醫(yī)生密切配合，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿隨便停藥，以免延誤治療，造成血壓波動(dòng)，甚至引發(fā)嚴(yán)重的突發(fā)事件;改善生活方式，控制飲食，肥胖病人應(yīng)降低體重，減輕胰島素抵抗，提高胰島素的利用，有利于調(diào)整血糖及血壓。限制鈉攝每日5g為宜，限鹽與限體重并用對(duì)血壓控制效果良好;適宜運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可降低體重，促進(jìn)糖的利用及血壓控制，但是僅適于輕癥病例，因?yàn)榈葟埿杂醒踹\(yùn)動(dòng)可出現(xiàn)舒張壓下降和收縮壓上升;等長(zhǎng)性運(yùn)動(dòng)中收縮壓、舒張壓均上升，不宜作為運(yùn)動(dòng)療法?？蛇x用散步、慢跑、太極拳等;戒煙酒，保持良好的健康狀態(tài)，避免不良刺激。酒精攝取量與血壓間呈正相關(guān);吸煙對(duì)血壓無直接影響，但對(duì)心血管系統(tǒng)疾病卻是危險(xiǎn)因子，因此，戒煙酒是重要的非藥物療法。反復(fù)明顯的精神緊張、焦慮、煩躁等情緒變化時(shí)，大腦皮層興奮、抑制平衡失調(diào)以致不能正常行使調(diào)節(jié)和控制皮層下中樞活動(dòng)的功能，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，收縮血管中樞傳出以收縮血管的沖動(dòng)，從而使小動(dòng)脈收縮，周圍血管阻力上升，血壓上升。護(hù)士要掌握專業(yè)知識(shí)發(fā)揮主動(dòng)服務(wù)作用，把健康教育貫穿在每個(gè)崗位上，貫穿于從病人辦住院時(shí)、住院期間、出院全過程。

4 效果評(píng)價(jià)

通過2009年6月到2012年7月對(duì)1200例高血壓病人的健康教育，了解到大部分病人已掌握相關(guān)知識(shí)、提高了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、用藥知識(shí)等，并能夠積極配合治療，飲食、鍛煉、情緒、尊醫(yī)行為較理想，高血壓病人血壓得到控制，并發(fā)癥減少。而經(jīng)社會(huì)服務(wù)部，對(duì)每月出院病人的滿意度調(diào)查反饋，滿意率達(dá)95%以上，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度不斷提高。

R473.5

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1007－8517(2012)22－0055－01

2012.08.10)