鐘世杰 徐珠英

（廣東省中醫(yī)院，廣州510120）

耳穴貼壓療法是中醫(yī)特色療法，適應(yīng)證廣泛且禁忌證少，較多應(yīng)用于臨床。筆者應(yīng)用此法干預(yù)尼古丁依賴戒斷癥狀及治療頑固性頭痛癥，療效滿意，報(bào)道如下。

干預(yù)尼古丁依賴戒斷癥狀

患者，38歲，吸煙23年，每日30支。曾自己戒煙幾次失敗。近年易出現(xiàn)咽部不適，異物感明顯，時(shí)有干咳，因自身對(duì)煙草知識(shí)精通，深感煙草成分的可怕，決定戒煙。2010年9月18日到門診求戒煙幫助，并帶回暢沛啟動(dòng)裝。9月20日 第1次電話隨訪：由于擔(dān)心暢沛說(shuō)明書(shū)中提到的可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，未敢服藥。10月21日始遵照中醫(yī)耳穴貼壓法，取穴：神門、肺、脾、交感、皮質(zhì)下。操作：耳郭常規(guī)消毒，用粘有王不留行籽0.5cm×0.5cm的膠布貼于所取穴位上，囑患者自行按壓，每次按壓10min，每天3次，隔日換貼一次，雙耳交替，每周3次為1個(gè)療程。治療4周后煙癮自感明顯減退，偶爾吸1～2支。繼續(xù)治療3周后，煙癮進(jìn)一步減輕，可以有意識(shí)地自我控制吸煙。因患者長(zhǎng)期吸煙，全口腔牙齒、牙縫間有煙味殘留，戒煙者進(jìn)行口腔潔牙后感口腔新鮮。隨訪至今，暫未復(fù)吸，咽部異物感減輕，易反復(fù)咳嗽的癥狀不再發(fā)作，五官科檢查咽喉后壁的濾泡減輕。

按：尼古丁成癮是慢性高復(fù)發(fā)性疾病，僅憑借個(gè)人努力戒煙者不足3%。而戒煙者在戒煙期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、失眠等戒斷癥狀，因此干預(yù)尼古丁的渴求與戒斷癥狀可提高戒煙的成功率。

中醫(yī)對(duì)煙草的認(rèn)識(shí)及戒煙等方面有著較久的歷史。清代醫(yī)家吳澄《不居集》書(shū)中列有《煙論》一章：“無(wú)病之人頻頻熏灼，津涸液枯，暗損天年”。指出吸煙是妄損臟腑、無(wú)益長(zhǎng)壽的惡習(xí)，提出了“虛損之人，最宜戒此”的觀點(diǎn)。許多學(xué)者應(yīng)用中草藥和針灸技術(shù)進(jìn)行控?zé)煛?008年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)加大了對(duì)中醫(yī)藥控?zé)煼椒ǖ氖占驼?，組織中醫(yī)藥呼吸、心病、腦病及文獻(xiàn)專家開(kāi)展《中醫(yī)藥戒煙指南》的編纂工作，提供了中醫(yī)藥戒煙方法，包括壓耳穴、耳針的耳穴戒煙法，針刺體穴、中藥穴貼的體穴戒煙法，針刺、腹針、隔姜灸、溫和灸、朱砂敷灸，對(duì)戒斷癥狀的干預(yù)有幫助。但需要每天來(lái)醫(yī)院治療，受試者時(shí)間難于保證，易造成依從性差。耳穴貼壓療法具有簡(jiǎn)、便、廉特點(diǎn)。戒煙受試者方便可行。神門、肺、脾、交感、皮質(zhì)下的耳穴對(duì)改善戒煙精神癥狀均有較好的臨床療效，此案例驗(yàn)證了治戒煙先干預(yù)煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、失眠等戒斷癥狀，戒斷癥狀控制，煙癮則自滅。

治療頑固性頭痛

患者，男性，53歲。反復(fù)左側(cè)偏頭痛10年，周期性發(fā)作，發(fā)作常伴憂郁感，痛甚時(shí)如針刺，牽及同側(cè)眼眶或前額，嚴(yán)重影響工作及生活。近年使用解熱鎮(zhèn)痛藥止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等，癥狀雖有短暫緩解，但因勞累、緊張易發(fā)作。近期體檢發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍伴黏膜糜爛，醫(yī)生建議禁用解熱鎮(zhèn)痛止痛藥物，遂要求使用中醫(yī)耳穴貼壓法治療。取穴：神門、內(nèi)分泌、腎、肝、心、枕。操作：耳郭常規(guī)消毒，用粘有王不留行籽的0.5cm×0.5cm膠布貼于所取穴位上，囑患者自行按壓，每次按壓10min，每天3次，隔日換貼1次，雙耳交替，每周3次為1個(gè)療程，治療2周后頭痛癥狀自感減輕一半，夜間睡眠較前好轉(zhuǎn)，再繼續(xù)治療4周，頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶爾有左側(cè)隱隱偏頭痛，可以忍受，且疼痛時(shí)間縮短，程度減輕。現(xiàn)間歇應(yīng)用耳穴貼壓法，病情控制穩(wěn)定。

按：偏頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇，其病因主要為外感六邪、情志抑郁，勞倦所傷。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，精明之府，五臟六腑之精氣皆上升于頭，而且人體的經(jīng)氣通過(guò)經(jīng)脈、經(jīng)別等皆聯(lián)系集中于頭面部，所以頭面部是經(jīng)氣匯集的重要部位。頑固性頭痛主要是內(nèi)外因相雜，風(fēng)邪反復(fù)外侵，邪氣羈留從而邪阻脈絡(luò)，清竅不利；精血不足，腦失所養(yǎng)。耳穴與人體各組織相互聯(lián)系，耳郭上有豐富血管神經(jīng)，與大腦皮層、內(nèi)臟和軀體各個(gè)部位相互聯(lián)系，中醫(yī)耳穴壓豆法按循經(jīng)取穴和經(jīng)絡(luò)病候取穴的原則，通過(guò)經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生一種良性刺激，傳入大腦皮層組織相應(yīng)區(qū)域，使大腦皮層神經(jīng)機(jī)能興奮抑制平衡，疏通腦絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，使脈絡(luò)通暢，達(dá)到止痛的目的。

體會(huì)

中醫(yī)耳穴療法應(yīng)用中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)循行原理，通過(guò)局部耳穴的刺激，達(dá)到整體的調(diào)節(jié)。適應(yīng)證廣泛，尤其對(duì)某些藥物療效欠佳且有禁忌證的慢性疾病有優(yōu)勢(shì)。該療法操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)傷性，患者易接受。臨床尚需審因辨證選穴，以便取得最好的治療效果。