孔祥飛

（廣西柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，545006）

肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘，是一種慢性勞損所致的疾病，常常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。筆者運(yùn)用火針加艾灸治療該病，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組46例，均為門診病人，其中男20例，女26例；年齡最小29歲，最大67歲，平均46.51歲；病程最短0.5年，最長7年，平均3.2年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，呈持續(xù)性發(fā)展，握拳、伸腕及關(guān)節(jié)旋前轉(zhuǎn)動時疼痛加重。嚴(yán)重者前臂乏力，甚至持物不穩(wěn)。②肱骨外上髁部位有壓痛點(diǎn)，壓痛可向前臂外側(cè)放射。③前臂伸肌牽拉試驗（Mills征）陽性。

治療方法

1.火針治療：①取穴：主要取阿是穴?；颊咦?，患臂屈曲成約90°置于治療床上，取肱骨外上髁最敏感壓痛點(diǎn)1個及其前后左右各旁開0.5cm處，共5個阿是穴；前臂疼痛者加手三里、上廉、下廉，均取患側(cè)。②操作方法：穴位常規(guī)消毒，取0.30×25mm號不銹鋼針灸針在點(diǎn)燃的酒精燈上燒紅針尖和針體，然后對準(zhǔn)穴位垂直快速刺入0.3～0.6寸，隨即出針，快進(jìn)快出，不運(yùn)針，也不留針。在操作過程中若針灸針發(fā)生彎曲變形的，要及時更換針灸針。

2.艾灸治療：做完火針治療后接著做艾灸治療。手持點(diǎn)燃的艾條1～2條懸灸肘關(guān)節(jié)及前臂約30min，重點(diǎn)灸疼痛部位，灸至局部潮紅、發(fā)熱（注意：不要燙傷皮膚）?？捎媚局苹蛑裰频陌暮写媸殖职瑮l。

治療后囑患者注意保持針刺部位的清潔，且12h內(nèi)不要沾水，以防感染。

所有患者均隔天治療1次，10次（20天）為1個療程，所有患者均治療1個療程后統(tǒng)計療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：痊愈：局部疼痛和壓痛消失，肘關(guān)節(jié)屈、伸、旋前、旋后活動正常。顯效：局部疼痛和壓痛顯著減輕，肘關(guān)節(jié)屈、伸、旋前、旋后活動時有輕微疼痛，但活動基本正常。有效：局部疼痛和壓痛有所減輕，肘關(guān)節(jié)屈、伸、旋前、旋后活動有好轉(zhuǎn)。無效：局部疼痛和壓痛未見減輕，肘關(guān)節(jié)活動度無改善。

本組痊愈 32 例，占 69.57%；顯效 7 例，占15.22%；有效5例，占10.87%；無效2例，占4.35%；總有效率95.65%。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肱骨外上髁炎屬“肘痛”、“痹證”范疇，是由于肘關(guān)節(jié)長期受力超負(fù)荷勞作，造成筋脈慢性勞損，筋脈失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢所致；或肘關(guān)節(jié)長期感受風(fēng)寒濕之邪，以致筋脈攣縮、痹阻不通。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肱骨外上髁炎的病因主要是橈側(cè)伸腕肌在肱骨外上髁附著處受到牽拉性損傷，如跌仆挫傷，強(qiáng)力轉(zhuǎn)肘，腕部反復(fù)用力過猛，過久或較長時間提攜、拋擲重物等，引起肱骨外上髁部位發(fā)生缺血性病變，局部腫脹和炎癥細(xì)胞浸潤。嚴(yán)重者繼而發(fā)生肌肉中心性壞死，壞死肌肉可部分或全部吸收，逐漸由瘢痕組織所代替，因而失去彈性，發(fā)生痙攣，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵滯、疼痛、功能障礙等癥狀［2］。

火針、艾灸均有祛寒逐濕、溫通經(jīng)絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、祛風(fēng)止痛的功效。從治療效果看，火針和艾灸具有消腫、減少炎癥滲出及松解粘連的作用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社，1994：189.

［2］陳小凱.偶刺針法治療肱骨外上髁炎療效觀察.上海針灸雜志，2009，28（11）：651 .