趙俊宇，周 梅，姜潤生，馮澤立，劉 霞，劉 杰

（昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和我國人民生活水平的不斷提高，越來越多的人開始有意識的選擇避孕方式來避免妊娠的發(fā)生。而目前最常見的避孕方法有屏障避孕法、藥物避孕法和人工終止妊娠法三種，目前我國使用率最高的是避孕套和宮內(nèi)節(jié)育器（即稱避孕環(huán)），口服緊急避孕藥和人工終止妊娠四種。其中除避孕套未見報道外，另外三種避孕方法均已證實對于妊娠后出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險有不同程度影響。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

以昆明市晉寧縣的居住滿4年以上的成年常住人口為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

依托晉寧縣計生局開展孕前優(yōu)生促進工作，采用立意抽樣選擇被調(diào)查對象，利用問卷調(diào)查法和個人訪談法，針對農(nóng)村常見且存在健康風(fēng)險的三種避孕措施在停用之后，正確的懷孕間隔時間進行調(diào)查，建立數(shù)據(jù)庫并錄入調(diào)查結(jié)果進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

調(diào)查結(jié)果使用Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進行錄入，采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查500人，有效問卷492份，有效率為98.4%。男女性別比為0.55∶1，平均年齡為32.85±8.73歲。調(diào)查對象的文化程度以初中和高中為主，占 74%；生育狀況以已生育為主，占79.9%；月收入情況以500元～2000元為主，占55.3%(見表1)。

2.2 關(guān)于停用避孕措施后正確懷孕的知曉情況

針對目前比較常見的三種避孕措施進行調(diào)查。其中，“停用宮內(nèi)節(jié)育器（避孕環(huán)）后間隔多久懷孕為宜”的問題，有144人誤答，占29.3%；“停用緊急避孕藥后間隔多久懷孕為宜”的問題，有147人誤答，占29.9%；“接受人口流產(chǎn)手術(shù)后間隔多久懷孕為宜”的問題，有 143人誤答，占28.1%。誤答率均接近30%。

其中，男性知曉率較低；51歲以上的中老年人誤答率最高，分別為52.9%、64.7%和41.2%；文化程度方面，大專/本科文化程度的調(diào)查對象對于宮內(nèi)節(jié)育器和緊急避孕藥的問題誤答率最高，而不識字/少識字的調(diào)查對象對于人工流產(chǎn)的誤答率最高；生育狀況方面，未生育的調(diào)查對象知曉率較低；收入方面，對家庭月收入不清楚的調(diào)查對象誤答率最高（見表2）。

表1 調(diào)查對象的基本人口學(xué)特征

表2 調(diào)查對象對停用避孕措施后正確懷孕知識的知曉情況

2.3 訪談?wù){(diào)查結(jié)果

針對農(nóng)村常見的避孕措施，對調(diào)查對象進行個人訪談，主要詢問其平時如何獲得孕前優(yōu)生健康知識。在所有調(diào)查對象中，大部分的調(diào)查對象是通過“報刊雜志獲得”及“當(dāng)?shù)赜嬌块T的宣傳獲得”。值得注意的是，在所有調(diào)查對象中，雖然只有39人說“平時不太關(guān)注孕前優(yōu)生促進知識”，但這39人中的22人三個問題全部回答錯誤。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，云南省晉寧縣農(nóng)村常住人口對于停用避孕措施后正確懷孕方法的知曉率在性別、年齡、文化程度及家庭收入方面存在以下特點。

3.1 男性知曉率低于女性

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象中的男性對于停用避孕措施后的正確懷孕方法知曉較女性差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與農(nóng)村普遍存在以男性為主導(dǎo)的傳統(tǒng)觀念有關(guān)，男性平時不太關(guān)注正確的生育健康知識，并認(rèn)為與避孕措施相關(guān)的事情應(yīng)當(dāng)是女性負(fù)責(zé)，男性并沒有太多責(zé)任，從而導(dǎo)致農(nóng)村男性對于避孕措施停用后正確的懷孕方法的知曉率較低。

3.2 未生育的成年人及老年人知曉率低

統(tǒng)計分析顯示，未生育成年人對于停用避孕措施后的正確懷孕方法知曉較已生育者差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。農(nóng)村由于經(jīng)濟條件差，我國優(yōu)生促進工程開展相對較晚，因此農(nóng)村中的未生育成年人往往缺乏對于優(yōu)生促進的認(rèn)識，加上未生育成年人大多還是未婚，因此認(rèn)為生孩子對于他們來說還比較遙遠(yuǎn)。

而年齡51周歲以上的老年人對于停用避孕措施后的正確懷孕方法知曉較50歲前的輕、中年人的差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因為大部分老年人已經(jīng)過了生育年齡，因此也就不再關(guān)注生育的健康知識了。

在今后的優(yōu)生促進工作中，應(yīng)當(dāng)將農(nóng)村的年輕人和老人也包括在內(nèi)，加強對于未婚年輕人及老年人的優(yōu)生促進宣傳，這對于開展優(yōu)生促進工作將是十分有益的。

3.3 低文化程度與高文化程度知曉率較低

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村中文化程度較低和較高的兩個人群對于停用宮內(nèi)節(jié)育器和人流手術(shù)后正確懷孕的知曉情況明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。低文化程度對于人流手術(shù)后的正確懷孕方法知曉尤其低，說明文化程度與優(yōu)生健康知識知曉率密切相關(guān)，尤其是需要手術(shù)醫(yī)療的方面。而文化程度較高的農(nóng)村居民平時不太愿意花時間關(guān)注這類健康知識，是導(dǎo)致知曉率偏低的主要原因。

3.4 不同家庭收入水平的知曉情況差異不大

對于調(diào)查的三個問題，月收入超過1萬元及不愿透露收入水平的調(diào)查對象知曉率明顯低于月收入低于1萬元的調(diào)查對象，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而家庭收入較高的調(diào)查對象認(rèn)為自己有經(jīng)濟條件到醫(yī)療機構(gòu)獲得較好的優(yōu)生服務(wù)，因而平時對于優(yōu)生促進知識存在輕視和不在意的態(tài)度，是導(dǎo)致知曉情況偏低的主要原因。

晉寧縣是云南省第一批開展孕前優(yōu)生促進工程的試點縣之一，本次調(diào)查總體知曉率達到 70%，這證明晉寧縣計生部門的工作是有成效的，但是，從另一個角度看，仍然存在一些須待解決的問題。

根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果，結(jié)合當(dāng)前云南省開展的孕前優(yōu)生促進工程，建議重點圍繞以下幾個方面開展宣傳促進和干預(yù)工作：加強對于男性的優(yōu)生促進教育，提高男性對于優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)識，轉(zhuǎn)變其陳舊的傳統(tǒng)觀念；提高農(nóng)村未婚年輕人的宣傳教育工作，使他們提高正確使用避孕措施的認(rèn)識和能力，并加強對于老年人的宣傳，讓老年人也擁有優(yōu)生健康促進的意識；改進工作方法，使農(nóng)村居民更加容易、更加方便地獲取優(yōu)生健康知識，并更好理解和運用。

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