代延能

(安寧市疾病預(yù)防控制中心，云南 安寧 650300)

近年來，監(jiān)獄在押人員作為艾滋病性病傳播過程中一個(gè)特殊的高危人群已經(jīng)越來越受到重視，2011年 1月～10月期間，對(duì)云南省安寧市監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員進(jìn)行艾滋病性病現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011年1月～2011年10月在安寧市監(jiān)管場(chǎng)所服刑的人員共3 408人。

1.2 方法

1.2.1 資料收集及血清標(biāo)本采集

由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)安寧市監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員進(jìn)行逐一核實(shí)，填寫云南省監(jiān)管場(chǎng)所艾滋病性病篩查個(gè)案登記表，收集服刑人員的姓名、性別、年齡、場(chǎng)所、戶籍所在地等信息。在服刑人員同意的情況下，對(duì)服刑人員進(jìn)行艾滋病性病檢查，然后采集3ml～5ml靜脈血和男性尿道分泌物等樣本，送安寧市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，HIV 、性病初篩陽性時(shí)送昆明市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)室復(fù)核確認(rèn)，待復(fù)核陽性結(jié)果確認(rèn)回來后進(jìn)行告知、治療、隨訪追蹤。HIV確認(rèn)陽性者提供CD4檢測(cè)及相關(guān)的轉(zhuǎn)介服務(wù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

根據(jù)《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2004年版）》，主要采用替代策略Ⅱ。初篩試劑1為國(guó)產(chǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），復(fù)檢試劑1為荷蘭生物梅里埃及有限公司生產(chǎn)的進(jìn)口ELISA，復(fù)檢試劑2為雅培快速試劑。對(duì)不符合替代策略Ⅱ條件者，用免疫印跡試驗(yàn)Western Blot)進(jìn)行確認(rèn)。性病的實(shí)驗(yàn)室診斷是根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心編寫的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及相關(guān)管理文件與要求》工作手冊(cè)，梅毒采用 RPR和TPPA檢測(cè)、淋病用涂片革蘭染色鏡檢及淋球菌培養(yǎng)、生殖道沙眼衣原體感染用細(xì)胞培養(yǎng)EIA核酸檢測(cè)、生殖器皰疹用細(xì)胞培養(yǎng)核酸檢測(cè)、尖銳濕疣核酸檢測(cè)和組織病理等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,反復(fù)核對(duì)保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。使用SAS9.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 服刑人員一般人口學(xué)特征

本研究共調(diào)查3 408人，均為男性，其中男男同性戀者511人，占15%；年齡最小18歲，最大65歲，其中18歲～19歲520人，20歲～39歲2 241人，40歲～59歲400人，≥60歲247人；未婚者1 784人，占52.35%，已婚者1 624人，占47.65%；初中1 865人，占54.72%，小學(xué)1 167人，占34.24%，高中174人，占5.11%和大專202人，占5.93%；無工作者2 402人，占70.48%，有工作者中工人456人，占13.38%，個(gè)體戶214人，占6.28%，干部、農(nóng)民各占1.59%，其他占6.69%。

2.2 服刑人員入監(jiān)前的犯罪行為學(xué)特征

3 408名監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員中，因?yàn)楹闷娑旧隙酒窞榛I集毒資而犯罪的人數(shù)為2 201人，占64.58%，因盜竊的有517人，占15.17%，盜搶350人，占10.27%，因殺人、放火214人，6.28%，其他各犯罪126人，占3.70%。

2.3 艾滋病性病檢測(cè)結(jié)果

3 408人受檢者中，梅毒感染率最高，為11.91%，其次是尖銳濕疣、淋病，生殖器皰疹和艾滋病（0.82%），見表1。

表1 3 408名服刑人員艾滋病性病檢測(cè)結(jié)果

3 討論

艾滋病、性傳播疾病是當(dāng)今世界廣泛流行的傳染病，嚴(yán)重威脅著人類的健康。艾滋病主要是通過血液、性接觸、母嬰等途徑傳播的傳染病[1]，而性病傳播疾病主要通過性行為接觸而傳染，至病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、螺旋體、原蟲、寄生蟲等[2]。本研究3 408名監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員中以青壯年為主，占77.49%；婚姻狀況仍以未婚者居多，占52.35%；文化程度以小學(xué)、初中為主占88.97%；無工作者居多，以上結(jié)果提示安寧市監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員仍以未婚、青壯年為主，這些服刑人員中文化程度偏低、又無工作，對(duì)艾滋病、性病的防治知識(shí)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，可能是導(dǎo)致監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員感染艾滋病性病的原因之一。

從入監(jiān)前的犯罪行為特征來看，3 408名監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員中，吸毒者居多，其次為盜竊、盜搶；提示這些監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員中絕大部分為了籌集毒資，為了這一目的而盜竊、盜搶，走上了不歸之路。另外，服刑人員都是男性，男男同性戀者成為另一個(gè)新的問題，此次調(diào)查顯示男男同性戀占 15%，提示男男同性戀者也是監(jiān)管場(chǎng)所控制性病艾滋病傳播的重點(diǎn)人群。從我國(guó)目前監(jiān)測(cè)管理的五種病種分類來看，患病率最高的是梅毒，其次是尖銳濕疣，提示性病在監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員中呈逐步蔓延趨勢(shì)。

通過對(duì)安寧市監(jiān)管場(chǎng)所3 408名服刑人員進(jìn)行艾滋病性病現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果表明，在安寧市監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員中開展艾滋病性病現(xiàn)況調(diào)查工作很有必要，今后還要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員的艾滋病性病監(jiān)測(cè)工作，使安寧市監(jiān)管場(chǎng)所服刑人員的艾滋病預(yù)防控制工作上個(gè)新臺(tái)階。

[1] 趙 辨.臨床皮膚病學(xué)(第三版)[M].南京:江蘇科技技術(shù)出版,2001.

[2] 葉順章,張本有.性傳播疾病實(shí)驗(yàn)診斷手冊(cè)[M].廣州:廣東科技出版社,1991.