黃 享

（江西省樟樹市閣山衛(wèi)生院，江西 樟樹 331205）

2007年10月至2010年12月，我們采用改良小針刀（勾式小針刀）提切淺懸韌帶的手術(shù)方法，為2位患者實行了陰莖延長術(shù)，并得到了更好的效果。先將報道總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 普通材料

2名患者，年齡分別為27歲、36歲，平均年齡31.5歲，皆為陰莖短?。?例基本狀態(tài)下陰莖長分別為4.5cm、5.5cm，勃起時分別為8.0cm、9.0cm）陰莖發(fā)育基本正常，但性生活不夠和諧。測量陰莖長度的辦法：在攝氏25℃室溫狀態(tài)下，常態(tài)與勃起狀態(tài)中，從陰莖的龜頭部位最遠點到腹壁陰莖背面根部返折處的測量長度（當包皮過長時，不記錄在數(shù)據(jù)內(nèi)）為實際所得的陰莖長度。

1.2 手術(shù)方法

使用改良后的小針刀切割位于恥骨弓前的陰莖海綿體增長法。在患者處于局部麻醉或者連續(xù)行硬膜外麻醉的情況下，從患者陰莖根部的背側(cè)和腹壁交匯返折處，左手握著陰莖并用力稍向上提，右手用改良的小針刀（勾式針刀）順著陰莖背側(cè)進針，依次進入皮膚、皮下組織、淺筋膜，達到陰莖淺懸韌帶（此處進針有突破感）。用勾式小針刀提切以充分切割并離斷前懸韌帶及其位于周邊的筋膜，剝離陰莖海綿體直至恥骨，游離原本固定于恥骨聯(lián)合和恥骨下端前方的陰莖節(jié)段。藉此使得陰莖體的長度增加。在切割游離過程中，動作應(yīng)盡量輕柔，不能過大，以防止陰莖背面經(jīng)脈受到損傷，防止出現(xiàn)因為靜脈回流受阻，而術(shù)后嚴重水腫。

1.3 術(shù)后處理

術(shù)后盡可能讓患者平臥，促進陰莖包皮水腫消退。并用沙袋局部壓迫以止血。常規(guī)應(yīng)用抗生素及止血藥物。

2 結(jié) 果

2例患者延長分別為2.5cm、3.5cm。勃起后分別11.5cm、13cm.通過電話術(shù)后隨訪一年，患者對手術(shù)效果都很滿意，或性生活質(zhì)量提高，在公共場合中自信感增強。

3 討 論

Kelly和Eraklis首次報道了采用從恥骨緣分離海綿體腳以增長陰莖的方法，此法適用于陰莖短小合并膀胱外翻的患者[1]。而自龍道疇新創(chuàng)通過離斷陰莖淺、深韌帶以增長陰莖的術(shù)式以來，國內(nèi)外學(xué)者已經(jīng)普遍接受，并使其成為了改善陰莖短小的基本手術(shù)方法之一[2]。但使用小針刀微創(chuàng)陰莖延長術(shù)，在國內(nèi)還未見有報道。常規(guī)整容手術(shù)報道皆為通過離斷陰莖淺懸韌帶的方法使陰莖長度增加3～5cm。因覆蓋有坐骨海綿體肌和腱膜的陰莖海綿體腳依附于恥骨弓和位于同側(cè)的坐骨支，從而使陰莖海綿體腳的穩(wěn)定性得以保持。當完全切斷陰莖懸韌帶，并將其分離直至恥骨弓處時，游離了原本固定在恥骨聯(lián)合和位于恥骨下支前部的陰莖節(jié)段，使得陰莖體的長度增長。因為陰莖海綿體腳的完整性得到保留。當陰莖體和海綿體腳勃起時，仍能保持陰莖的強度和完整性。

改良小針刀（勾式）微創(chuàng)陰莖延長術(shù)的特點：①手術(shù)無切口，局部可進行（2例皆為局麻），愈合快，無瘢痕。②手術(shù)操作簡單，容易掌握，療效好。③患者痛苦小，費用低，適于廣大農(nóng)村開展。

筆者以前從事外科，并做過開放式陰莖延長術(shù)的手術(shù)，現(xiàn)同時從事外科并運用小針刀治療了一些疾病，考慮是否將小針刀運用于陰莖延長術(shù)中。但因本次病例只有2例，但效果都較開放性的稍差，并有損傷陰莖背側(cè)靜脈的風(fēng)險，因此未能很好地開展。但是作為一種嘗試及想法，以供小針刀界同行們的參考。

[1]Kelly JH,Eraklis AJ.A procedure for lengthening the phallus in boys with exstrophy of the bladder[J].Ped Surg,1971,6(5):645-649.

[2]龍道疇,陜聲國,羅安定,等.陰莖延長術(shù)的臨床研究[J].中華整形燒傷外科雜志,1990,6(1):17-19.