田 沁

(云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，665000)

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退的內(nèi)分泌變化所引起的一系列軀體和精神心理癥狀。表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、烘熱面赤、潮熱汗出、煩躁易怒、情志異常等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢由治病轉(zhuǎn)向?yàn)轭A(yù)防疾病，維持和促進(jìn)健康以及人們對(duì)生活質(zhì)量的更高追求，中醫(yī)“治未病”的理念及其應(yīng)用顯得尤為重要。在婦科門診，護(hù)理人員應(yīng)用“治未病”理論來指導(dǎo)絕經(jīng)綜合征患者進(jìn)行心理調(diào)適，取得了良好的效果。

未病先防

開展衛(wèi)生宣教：在婦科門診設(shè)立圍絕經(jīng)期婦女咨詢室，運(yùn)用解釋、鼓勵(lì)、說服等方法使護(hù)理對(duì)象及家屬理解并相信圍絕經(jīng)期是正常生理過程，對(duì)健康影響不大，此為機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)的過渡時(shí)期，待平衡重新建立后，癥狀會(huì)自動(dòng)緩解消失。通過耐心解答，使患者消除無謂的恐懼和焦慮，以樂觀積極的態(tài)度對(duì)待絕經(jīng)期的到來。

心理調(diào)適：隨著身份、社會(huì)地位的改變?cè)偌又砩系淖兓?，處于圍絕經(jīng)期的婦女大多都存在著程度不等的心理問題。焦慮、煩躁等精神、神經(jīng)癥狀也是絕經(jīng)綜合征的重要臨床癥狀。此時(shí)護(hù)理人員要積極通過咨詢門診針對(duì)各種心理問題給予心理上的調(diào)適，加強(qiáng)溝通和交流，耐心傾聽患者心聲，對(duì)她們的不良情緒反應(yīng)表示充分的理解和關(guān)心。充分了解其家庭、社會(huì)關(guān)系、文化程度、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、興趣愛好等，從而有針對(duì)性地開展心理咨詢和行為治療，指導(dǎo)病人增強(qiáng)自我保健能力。同時(shí)使圍絕經(jīng)期婦女避免精神壓抑或受到強(qiáng)烈的精神刺激，保持積極向上的精神面貌。

調(diào)整生活方式：指導(dǎo)病人重新設(shè)計(jì)生活目標(biāo)，培養(yǎng)新的興趣。合理安排日?；顒?dòng)，做到起居、飲食有規(guī)律，既要保持和培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，保證營養(yǎng)，注意平衡膳食，攝取足夠蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，又要去除不良的不適合自己的生活習(xí)慣，例如飲食無節(jié)制、嗜煙酗酒等不健康行為。鼓勵(lì)病人堅(jiān)持力所能及的勞動(dòng)和體育鍛煉，因?yàn)轶w育活動(dòng)可以改善全身血液循環(huán)，使人精神爽朗，是縮短圍絕經(jīng)期、減輕各種不適癥狀的有效方法，也是增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老的重要方法。散步、慢跑等均可使機(jī)體達(dá)到最大氧氣攝取量。

及早修理，再振根基：著名醫(yī)家張景岳提出了“人到中年左右，當(dāng)大為修理一番，則再振根基”的養(yǎng)生學(xué)說。中年婦女肩負(fù)事業(yè)、家庭的重任，同時(shí)生理功能逐漸衰退，處于“多事之秋”。此時(shí)女性應(yīng)當(dāng)注意養(yǎng)生保健，重視固本培根，未病先防。成都中醫(yī)藥大學(xué)譚萬信教授等根據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)女性生長發(fā)育規(guī)律的認(rèn)識(shí)，主張防治絕經(jīng)綜合征應(yīng)從“五七”、“六七”開始，以補(bǔ)益陽明為主。認(rèn)為改善陽明經(jīng)氣不足的絕經(jīng)過渡期特殊病理生理內(nèi)環(huán)境是延緩女性生殖軸機(jī)能減退、防治該期疾病的治本措施[1]。

既病早治

對(duì)于確實(shí)因性激素水平降低引起明顯癥狀者，宜在醫(yī)生指導(dǎo)下用性激素治療，以達(dá)到有效控制癥狀的目的。門診護(hù)士應(yīng)將用藥目的、用藥量、用藥方法，可能出現(xiàn)的反應(yīng)及有關(guān)注意事項(xiàng)詳盡告訴護(hù)理對(duì)象。但考慮到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)絕經(jīng)綜合征的治療雖療效肯定，但副作用明顯，應(yīng)用有一定局限性，我們要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色，立足于整體，通過調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到治療圍絕經(jīng)期綜合征的目的。同時(shí)積極利用針灸、推拿、氣功、導(dǎo)引等中醫(yī)的其他治療手段，綜合治療，使患者及早擺脫病痛。

防止癥狀反復(fù)

門診護(hù)士要教育患者，使其充分認(rèn)識(shí)到圍絕經(jīng)期是一個(gè)生理階段，將會(huì)持續(xù)幾年甚至更長時(shí)間，而且絕經(jīng)綜合征癥狀復(fù)雜多變，很容易受到環(huán)境、心理等多方面的影響而反復(fù)。因此，在癥狀緩解后要繼續(xù)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)增加活動(dòng)，保證充足睡眠，注意個(gè)人衛(wèi)生及定期檢查，防止絕經(jīng)期癥狀反復(fù)和其他婦科疾病特別是婦科腫瘤的發(fā)生。

綜上所述，絕經(jīng)綜合征是卵巢功能衰退引起的，只要我們?cè)谧o(hù)理工作中讓患者對(duì)該病有一個(gè)全面地認(rèn)識(shí)，用“治未病”的思想教育廣大中年婦女，使她們做到未病先防、既病早治和防止癥狀反復(fù)，掌握相應(yīng)的衛(wèi)生保健知識(shí)，讓患者調(diào)適心理、調(diào)整生活方式等，從而減輕圍絕經(jīng)期癥狀，較快地平安度過這一特殊時(shí)期。

[1]張英杰，伍學(xué)珍，譚萬信 .淺談中醫(yī)藥防治圍絕經(jīng)期綜合征的特色與優(yōu)勢 .中醫(yī)雜志，2007，48(9)：860－861.