李慧林 杜 云 李秀麗

1.山東省泰安市泰山區(qū)人民醫(yī)院，山東泰安 271000；2.山東省泰安市中心醫(yī)院，山東泰安 271000；3.山東省新泰市天寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東泰安 271200

對華羅庚所寫的一篇《統(tǒng)籌方法》印象深刻：統(tǒng)籌方法，是一種安排工作進程的數(shù)學方法。它的實用范圍極廣泛，在企業(yè)管理和基本建設中，以及關系復雜的科研項目的組織與管理中，都可以應用[1]。舉例比如最省時間的辦法甲：洗好水壺，灌上涼水，放在火上；在等待水開的時間里，洗茶壺、洗茶杯、拿茶葉；等水開了，泡茶喝。

這里所說的是統(tǒng)籌方法在綜合性超聲檢查工作中的運用。

在當今的診療工作中，超聲檢查以其簡便、可重復、無創(chuàng)、相對價格便宜等優(yōu)點被越來越多的應用，同時也被眾多的醫(yī)務工作者作為首選檢查方式，眾多百姓們也逐漸認可甚至主動要求接受超聲檢查，這使得超聲檢查工作量越來越大，在多數(shù)中、小醫(yī)院中，因儀器設備和工作人員數(shù)量和工作場地限制，超聲檢查室大多數(shù)是綜合性的，需要承擔內、外、婦、兒、中醫(yī)、五官、體檢等各科所開單申請的超聲檢查項目，內容涉及肝、膽、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、子宮附件、乳腺、甲狀腺、胎兒、心臟等多種檢查部位，不同類別的檢查需要不同型號的探頭與儀器檢查條件的調試，這些檢查部位有些需要空腹檢查、有些需要憋尿后檢查、有些急診腹痛的需要立即檢查，有些老人年老體弱不宜久等，因為超聲檢查是實時性的檢查（即：病人、工作人員、儀器三方同時進行），尤其大部分檢查需要空腹進行所以時間多集中在上午，投訴事件原因多數(shù)因為等待時間過長，或不理解先檢查急診、特殊病人而抱怨工作人員不按次序，一些超聲檢查室甚至常常在最繁忙的工作時段因工作環(huán)境喧鬧不止，工作人員無法集中精力專心工作，工作質量和效率都受到影響，嚴重者甚至產生語言沖突極大影響了診療工作，所以急需一種行之有效的分診工作流程解決。以下幾種繁忙時段工作分診方式比較。

①按收申請單的先后順序：這是多數(shù)病人或接受保健查體人員認為相對合理的方法，不論男女老少、檢查內容如何，一律按先來后到進行，但是實際按此順序工作過程中，消耗的時間和精力是無形的，如果恰好每隔一個病人需要運用不同的探頭，那么工作時就要頻繁的更換探頭和儀器檢查條件，有時還會引起死機需要重新開儀器，累積起來就增加了所有超聲檢查的等待時間，而有些病人憋尿已經忍受不了卻還沒有排到檢查次序，也會抱怨工作人員沒有人性化服務。

②按儀器臺數(shù)和工作人員人數(shù)分診：所有病人或保健查體人員輪到哪臺儀器空了就到哪臺儀器進行檢查，這種檢查次序安排常常是隨機的，多數(shù)在一些以工作量分配工作人員薪資的醫(yī)院中，該方法同樣耗費了無形的時間和精力更換探頭和儀器檢查條件。

③統(tǒng)籌方法按檢查項目或病人性別不同微調分診：除卻急診危重病人優(yōu)先以外，基本次序是先來后到，在先后次序相近的病人或保健查體人員中，挑選檢查項目相同、需要運用探頭或儀器檢查條件相同、性別相同的幾位同時等待檢查，例如：十位接受檢查人員中，挑選需要空腹進行的肝膽胰脾項目者同時等待、挑選運用淺表器官探頭的甲狀腺、乳腺類檢查同時等待、中晚期胎兒檢查者同時等待。這樣可能對某幾位接受檢查的人員時間略有提前或延緩，但是因為減少了探頭的更換、和對檢查條件和體位要求的解釋次數(shù)減少、甚至工作人員身體或思維工作狀態(tài)的調整減少，從而縮短了整體所有超聲檢查工作的時間，并且因為同類別的檢查項目更有利于對比區(qū)別而提高了工作質量和效率。

④預防式統(tǒng)籌方法分診：在超聲檢查工作中，很多檢查項目需要重復檢查以便了解治療效果或動態(tài)跟蹤確診，例如胎兒發(fā)育情況的定期復查、流產前后的子宮附件的檢查、宮外孕從懷疑到確診的跟蹤復查、甲狀腺腫大或乳腺增生的療效復查，對這類接受檢查的人員，可以在第一次檢查時提前叮囑下次復查前避開繁忙時段，堅持不懈的如此進行，有些臨床醫(yī)師或病人或接受保健查體人員也就掌握了這一規(guī)律，時間長了，慢慢地能夠將一小部分原本可能在繁忙時段就診人員疏散到下午相對不忙的時段。

超聲檢查室在儀器設備和工作人員數(shù)量固定的條件下，選取每年檢查類別相當、工作量最多時段進行不同分診方式的對照：2008年3月1日～4月30日以A、B兩種方式分診，投訴等待時間過長事件11次；2009年3月1日～4月30日以C、D方式分診，投訴等待時間過長事件5次；2010年3月1日～4月30日以C、D兩種方式分診，投訴等待時間過長事件1次。2009年運用統(tǒng)籌方法和預防統(tǒng)籌方法后，效果顯著提高，2010年繼續(xù)運用統(tǒng)籌方法和預防統(tǒng)籌方法后，效果保持并進一步提高。

華羅庚統(tǒng)籌方法在超聲檢查工作中的運用，提高了超聲診療整體工作的效率，縮短了就診檢查時間，相應也提高了服務對象的滿意度，提倡同行工作者加以運用，為今后越來越多的超聲檢查工作創(chuàng)造更好的工作流程、為協(xié)調當今和未來的醫(yī)患關系做出努力。

[1]華羅庚.上海市語文六年級下半學期第五單元生活中的科學第二十課.