趙彩佐

（云南省保山市疾病預防控制中心，云南 保山 678000）

隨著醫(yī)學模式的改變，新的社會-心理-生物醫(yī)學模式使我們對不同的疾病有了更新的認識，除重視患者的生物因素外，還要重視其心里因素及周圍環(huán)境造成的社會因素。這就要求我們要結合實際針對不同的患者，不同階段的心里活動做好心理護理工作?，F(xiàn)就針對艾滋病患者的心里護理談一些粗淺的認識。艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune de fi ciency syndrome，AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（Human immunode fi ciency virus， HTV）引起的一種危害大、病死率高的嚴重傳染病。其主要表現(xiàn)為全身衰竭和免疫功能低下所致的一系列機會性感染，通過性、血液和母嬰3種接觸方式傳播，在世界范圍內(nèi)，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑，由此大多數(shù)人對其持有不正確的態(tài)度觀念，從而導致艾滋病的特殊性。目前尚無有效疫苗和治愈藥物，但已有較好的抗病毒藥物治療和護理方法，雖不能治愈艾滋病，但可降低傳播危險，延緩發(fā)病，提高生活質(zhì)量，延長生命。另外從感染艾滋病病毒到發(fā)病，有一個很長的自然過程，一般來說，從感染到發(fā)病需要2～10年，甚至更長，要經(jīng)過急性感染窗口期、無癥狀感染期/潛伏期、艾滋病期。因此針對艾滋病的特殊性和不同時期的心里活動，做好心里護理工作非常重要。

1 急性感染窗口期心理護理

急性感染窗口期是指HIV感染者發(fā)生高危行為后初次感染HIV到血液中能檢出HIV抗體的這一段時間。窗口期可長至12周。由于此期間HIV感染者的血液檢測不到HIV抗體，結果呈陰性，但此期有高度的傳染性，此時HIV感染者又回顧自己是否有過感染HIV的高危行為，同時還擔心害怕自己會把病毒傳給家人，處于心理應激引起的矛盾沖突，容易導致焦慮、恐懼、絕望、羞愧、罪惡、束手無策等不愉快的情緒以及等待HIV確證結果的過程中。根據(jù)此期的心里特點，醫(yī)護人員應注意與HIV感染者建立良好的關系，建立在相互尊重、信任的基礎上，根據(jù)不同人群、不同文化背景、不同的社會境況及不同個性素質(zhì)，給予個性化的心理護理。來幫助HIV感染者排除不良的心理狀態(tài)，讓其主動調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶中解脫出來，達到積極的調(diào)控作用，心態(tài)平和地去接受確證檢測結果，為以后平穩(wěn)度過潛伏期和艾滋病期奠定基礎。

2 無癥狀感染期/潛伏期心里護理

無癥狀感染期是指臨床上沒有任何癥狀，但人體內(nèi)有艾滋病病毒，因此又稱為艾滋病潛伏期。HIV感染者經(jīng)過平均7－10年的潛伏期，發(fā)展成為AIDS患者，他們在發(fā)病前外表上與常人一樣，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年，但能將病毒傳播給他人。HIV感染者多為年富力強的20-50歲的成年人，而這些成年人是社會的生產(chǎn)者、家庭的撫養(yǎng)者，其自尊心強，且艾滋病被人們認定是一種性病，是一種違反社會倫理而又不光彩的病，被社會大多數(shù)人所歧視、排斥，社會上對HIV感染者的種種歧視態(tài)度會殃及其家庭，他們的家庭成員和他們一樣，也要背負其沉重的心理負擔。由此容易產(chǎn)生家庭不和，甚至導致家庭破裂。所以醫(yī)護人員不應以道德觀來衡量HIV感染者，而是以正常的醫(yī)學觀看待他們，不恐懼、不歧視，主動、親切地與其交談，了解HIV感染者的心理問題，幫助他們緩解其心理壓力，建立事業(yè)及人生規(guī)劃的信心，幫助家屬親友用良好情緒提供關愛與溫暖，給他們情感的支持和支持性的人際關系，使其延緩發(fā)病， 提高生活質(zhì)量尤其重要。

3 艾滋病期心理護理

當HIV感染者的免疫系統(tǒng)受到嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時，HIV感染者便發(fā)展成為艾滋病期（AIDS患者），此期出現(xiàn)原因不明的長期低熱、體質(zhì)量下降、盜汗、慢性腹瀉、咳嗽等癥狀。 使人體發(fā)生多種難以治愈的機會性感染和腫瘤，最終導致死亡。AIDS患者威脅著每一個人每一個家庭，他們需要長期用藥，很容易出現(xiàn)藥物不良反應，產(chǎn)生悲觀情緒，他們除了受疾病的折磨外，同時還要面臨來自社會及家庭偏見、歧視的巨大精神及經(jīng)濟壓力。因此，良好的心理護理對AIDS患者尤為重要。創(chuàng)造優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境對患者的心理產(chǎn)生良好的影響，使他們心情舒暢，精力充沛，增進健康；從AIDS患者的實際出發(fā)，合理安排其生活制度，可以加速患者對醫(yī)院環(huán)境的適應；鼓勵患者適當活動，即可消除因肌肉緊張而引起的情緒反應；又可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心適當?shù)膴蕵贰㈤喿x等也可分散患者對疾病的注意力等方法，達到治療疾病的目的，提高生活質(zhì)量，延長生命。

總之HIV感染者/AIDS患者在全世界特別是在發(fā)展中國家迅速蔓延。我國艾滋病流行已進入快速增長期，截止2011年10月國家疾控中心發(fā)布統(tǒng)計數(shù)據(jù)我國HIV感染者/AIDS患者共42萬余。如不能及時、有效地控制HIV感染者/AIDS患者的流行，將會對國家的社會、經(jīng)濟發(fā)展造成嚴重影響。HIV感染者是疾病受害者，應該得到人道主義的同情和幫助，家庭和社區(qū)要為其營造一個友善、理解、健康的生活和工作環(huán)境，這也是對HIV感染者/AIDS患者的心理護理。鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療，有利于提高他們的生命質(zhì)量、延長生命，也是有利于HIV感染者/AIDS患者的綜合防治工作和維護社會安定。