張世鋒

（淮陽縣人民醫(yī)院，河南 淮陽 466700）

男性不育癥是一種常見病、多發(fā)病，古人謂之“無子”、“無 嗣”，近幾年來，該病有逐漸增多的趨勢，據(jù)統(tǒng)計，婚后不孕者，由于男子原因的約占65%～70%。古人論無子，謂男生于精，其治則以補腎為要，筆者根據(jù)臨床實踐，認為男性不育除補腎外，應(yīng)以清熱、化痰利濕為主。自擬生精湯治療男性不育230例，效果顯著，現(xiàn)敘述如下。

1 藥物組成

枸杞子30g，菟絲子30g，覆盆子20g，五味子15g，車前子20g（包煎—），生熟地黃各15g，山茱萸12g，牡丹皮15g，澤瀉12g，茯苓15g，甘草10g。偏于熱者加知母、黃柏；挾痰者加蒼白術(shù)、陳皮；濕滯者加通草、化石、車前子可增至30g。每日1付分2次水煎服，一般服藥30～40付為1個療程。

2 藥物分析

方中枸杞子、山茱萸、覆盆子滋陰補腎，生地黃、茯苓、澤瀉、車前子清熱利濕，知母、黃柏以泄熱，五味子、生熟地黃、牡丹皮、菟絲子陰陽雙補、固精止遺。諸藥合用，共奏滋陰補腎，清熱利濕之效，使虛熱清，腎精復(fù)，故能有子。

病案舉例：患者男性，27歲，2010年3月12日就診，主訴：婚后4年，女方檢查正常，但一直未孕，查精液：量約3mL，活動率34%，精液液化時間＞30min，查其形體較胖，嗜煙酒，舌紅苔黃厚膩，脈弦滑，病屬腎虛痰濕內(nèi)阻，濕熱傷精，方用生精湯加蒼白術(shù)各20g，陳皮15g，通草10g，每日一劑，水煎服。囑其戒煙酒，忌食油膩之品。服藥30劑后，男方電話告知女方疑已孕。

3 臨床療效

筆者在臨床上治療230例男性不育患者，其中年齡最小者22歲，最大者38歲，結(jié)婚最短者2年，最長者12年，治療1個療程痊愈189例，占82.2%，顯效23例（精液化驗正常，但女方未孕），占10%；有效15例（精子液化正常，數(shù)量增加），占6.5%；無效3例，占1.3%。

4 討 論

男性不育通常由腎虧、精虛、氣血兩虧所致。在病理情況下多屬虛證，但亦有因痰濁內(nèi)阻、氣血瘀滯所引起的實癥，在臨床上應(yīng)辨證治療，一是根據(jù)中醫(yī)辨證，二是結(jié)合精液實驗室檢查進行分類，如：精子數(shù)量少，多屬腎精不足，活動力差多為陽虛，精液不液化，多屬濕熱蘊結(jié)，痰濁內(nèi)阻。臨床上既要滋陰降火，清熱生津，又須填精益腎，既要滋補腎陰，又須兼扶腎陽。用藥既可用習(xí)慣用方又要隨證變化，切不可泥一法一方，更應(yīng)忌壅補膩補。