劉鐵鋼 張 彬 楊雨民*

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

乳腺增生癥是最常見的乳腺疾病，嚴(yán)重影響著廣大婦女的身心健康。且在其連續(xù)漸進(jìn)的演變過程中可能發(fā)生癌變。如何提前干預(yù)乳腺增生，緩解患者臨床癥狀，減少因其導(dǎo)致的乳腺癌的發(fā)生率是近年來研究的關(guān)鍵。本文選擇60例乳腺增生癥患者，應(yīng)用蒙藥那木達(dá)奇[1,2]治療3個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效觀察?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年7月來我院乳腺科門診、胸外科門診、蒙醫(yī)外科門診就醫(yī)的乳腺增生癥患者60例，女性，年齡20～50歲，單側(cè)乳房腫塊伴疼痛15例，雙側(cè)乳房腫塊伴疼痛45例。病程最短3個(gè)月，最長13年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過的《乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。①年齡大多在20～50歲。②乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性，連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3～6個(gè)月不緩解。③一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，腫塊可分散于整個(gè)乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動(dòng)，可有觸痛，可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長。④部分患者乳頭可有溢液或瘙癢。⑤排除標(biāo)準(zhǔn)：排除初潮前小兒乳房發(fā)育癥、男性乳房發(fā)育癥以及乳房良惡性腫瘤。

1.3 治療方法

全部患者均服用蒙藥那木達(dá)奇（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙藥制劑室提供，有效期兩年）治療，每次15粒，一日2次，15天為1個(gè)療程，用藥3個(gè)療程[3]，服藥期間停用其他藥物。

2 結(jié)果觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定。治愈：乳房腫塊或疼痛消失。好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小疼痛減輕或消失。無效：乳房腫塊或疼痛無變化。

2.2 治療結(jié)果

本組60例，經(jīng)治療痊愈20例，占33.3%；好轉(zhuǎn)38例，占63.3%；無效2例，占3.3%。總有效率96.7%。

3 討 論

乳腺增生是最常見的乳腺疾病，多見于30～50歲的中年婦女，占育齡婦女的40%左右，占全部乳腺疾病的75%，在連續(xù)漸進(jìn)的演變過程中可能發(fā)生癌變（約占2%～3%），對(duì)廣大婦女身心健康形成威脅。近10年來，隨著生活環(huán)境的變化，乳腺增生發(fā)生率逐漸上升，且趨向年輕化，相應(yīng)的乳腺癌的發(fā)病率亦趨增高。為此，世界衛(wèi)生組織在21世紀(jì)初提出了“提前干預(yù)乳腺增生”的戰(zhàn)略思想，已引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。由于乳腺增生病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全明了，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳房屬性腺激素的靶器官，受下丘腦-垂體-卵巢的控制，由于某些因素使該性腺軸失調(diào)，可導(dǎo)致黃體激素與雌激素的比例失調(diào)。黃體激素分泌減少雌激素分泌增多時(shí)，不僅刺激乳腺實(shí)質(zhì)的增生，同時(shí)乳腺間質(zhì)結(jié)締組織過度增生是乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量、形態(tài)上出現(xiàn)異常。中醫(yī)認(rèn)為，該病的產(chǎn)生，多由情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，使氣血郁阻，經(jīng)絡(luò)不通；或腎精不足，水不涵木，肝之疏泄失常；或肝腎不足，沖任失調(diào)；或肝郁乘脾，脾虛疾濕內(nèi)結(jié)，乳絡(luò)受阻；或肝郁化火，橫遞犯胃，傷及血絡(luò)所致。蒙醫(yī)認(rèn)為乳腺增生病屬蒙醫(yī)“婦血癥”范疇的一種最常見的婦科疾病[4]。其主要臨床表現(xiàn)為乳房某一處出現(xiàn)腫塊，疼痛、乳頭溢液，還伴有月經(jīng)不調(diào)，心煩胸悶，失眠多夢(mèng)等癥狀。蒙藥那木達(dá)奇由白豆蔻、 益母草、紅花、木香、土木香、訶子、熊膽、牛黃等蒙藥組成，是一種治療婦血?。ㄈ橄僭錾。┑膫鹘y(tǒng)秘方，經(jīng)過幾代人的傳承和完善，并根據(jù)?四部醫(yī)典?的記載和蒙醫(yī)“圣人” 伊喜巴拉珠爾近代蒙醫(yī)理論，由受過系統(tǒng)蒙醫(yī)藥教育的現(xiàn)代傳人將蒙藥那木達(dá)奇配方進(jìn)一步調(diào)整，形成了完整的處方，對(duì)治療乳腺增生病具有獨(dú)到的療效。本研究臨床觀察總有效率96.7%，療效確切，無明顯毒副作用，應(yīng)用安全方便，值得推廣。

[1]張彬,額都,趙明,等.蒙藥乳腺-I號(hào)對(duì)大鼠乳腺增生病模型的病理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(2):137-138.

[2]張彬,額都,任立群,等.蒙藥乳腺-I號(hào)治療大鼠乳腺增生病模型的實(shí)驗(yàn)研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(6):481-483.

[3]巴雅爾圖.蒙藥治療乳腺增生病56例[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2003,12(1):15.

[4]董.薩那巴特爾,大.烏蘭圖雅.蒙醫(yī)診治乳腺增生病臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2005(2):9.