李海峰，王俊華，徐遠紅，謝謹，朱小虎，王剛，高峰

與國外發(fā)達國家相比，我國的康復治療人才培養(yǎng)起步較晚。目前國內高職、高專開設康復治療專業(yè)3年制專業(yè)教學的大約有300多家，絕大多數(shù)課程設置以傳統(tǒng)中醫(yī)技術教學為主，康復專業(yè)課的課程設置存在諸多問題，如課程平臺落后、缺乏?？茖Ｓ媒滩?、缺乏專業(yè)解剖學基礎、缺乏學生專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)及未能與國際接軌等，嚴重影響學生的專業(yè)發(fā)展和就業(yè)方向[1-2]。

湖北醫(yī)藥學院以2008級三年制康復治療技術專業(yè)學生為研究對象，將康復治療技術專業(yè)的課程建設作為主要研究目標之一，從課程設置、教材建設、教學方法、教學內容等方面進行的全方位改革與創(chuàng)新，力求培養(yǎng)出具有現(xiàn)代理念的康復治療師。2008級三年制康復治療專業(yè)畢業(yè)生36名，均已畢業(yè)上崗，現(xiàn)將經驗介紹如下。

1 專業(yè)課程設置改革

根據對以往康復治療技術三年制專業(yè)課程設置的調研和分析，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題如下：①內容與職業(yè)技術必備專業(yè)基礎知識點銜接不夠，不能切實依據專業(yè)崗位需求來選擇和優(yōu)化組合課程內容，與專業(yè)需求結合不緊密；②缺乏專用教材，多借用本科或中專教材和其他專業(yè)的醫(yī)學基礎課程教材，其弊端在于內容偏多或偏少，理論偏深或偏淺，基本是壓縮型或替代型，給專業(yè)課程的學習效果帶來一定負面作用，影響專業(yè)課程的教學質量，難以達到高職教學的要求；③教學計劃中主要專業(yè)課程學時安排有誤區(qū)：康復治療學重要專業(yè)課程的學時數(shù)與其他衛(wèi)生類專業(yè)區(qū)別不大，沒有根據專業(yè)要求合理安排學時，特別是三年制高職，重要的專業(yè)課程課時被壓縮，難以保證專業(yè)所需基本知識內容的學習。

我們在確定2008級高職高專康復治療學專業(yè)的培養(yǎng)目標和課程目標時，必須考慮多方面因素，如學生自身素質、社會用人單位要求、學校所具備的條件等，通過職業(yè)分析對康復治療專業(yè)崗位所需的專業(yè)知識、能力和素質等要求進行分析，確定課程目標，根據課程目標設置課程標準和選擇課程內容。按照實際工作崗位職責必備的素質、知識、能力結構修訂本專業(yè)的教學計劃，注重學生專業(yè)技能培養(yǎng)的同時，注重學生的創(chuàng)新能力和終身學習能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)以物理療法(PT)為主，兼顧作業(yè)(OT)、言語療法(ST)知識結構，并掌握傳統(tǒng)康復治療技術的一專多能的專業(yè)康復治療人才[3-5]。基于明確的培養(yǎng)目標和準確的專業(yè)定位，我們修訂了教學計劃，以能力培養(yǎng)為核心，確定了專業(yè)的核心能力——康復功能評定及康復治療技術應用能力。圍繞核心能力確定核心課程，并在教學計劃修訂中嚴格把握“必需、夠用”的原則，基本素質課以培養(yǎng)通用素質為目的，適當減少和壓縮理論課；專業(yè)課圍繞行業(yè)需求設定，加大實踐教學的比重[6]。

請臨床康復專家、專業(yè)基礎和專業(yè)課教師共同參與課程標準研討，完成相關課程的課程標準。確保重要專業(yè)基礎知識的學習，根據專業(yè)需要，宏觀調整主要專業(yè)基礎課程學時，保證重要的專業(yè)基礎課程的學習，康復治療技術學習不足之處可以在臨床實習中加以彌補。同時，結合中國國情，突出中醫(yī)康復的特色，加大傳統(tǒng)康復療法的教學力度，使學生既能掌握現(xiàn)代康復治療技術，又能掌握較全面的傳統(tǒng)康復技術，增強學生的就業(yè)競爭力。根據學生、實訓單位的反饋意見，對專業(yè)課的教學內容進行了增減，增加了臨床中常用的、實用的評定方法及治療技術的教學內容。修改后的教學計劃在學時分配上，實踐課與理論課之比接近1∶1，課程設置緊密圍繞專業(yè)定位[1,7]。

2 教學方法改革

2.1 模塊教學 模塊教學是圍繞崗位要求的知識技能來組織課程與教學的方法。學生事先被告知所應掌握的各項能力及評定方式，并向學生提供教學指導，使之對一系列能力的掌握都能達到所要求的熟練程度。這是近年來國際上流行的一種教學法，加拿大有30所社區(qū)學院實施這種教育體系。

我院根據國內康復醫(yī)療機構對康復治療專業(yè)人才素質的要求，將康復治療專業(yè)的課程設為專業(yè)基礎、心理學、醫(yī)學基礎、康復評定學、康復治療學、臨床康復學等6個課程模塊。3年制康復治療專業(yè)教學活動過程既遵循循序漸進的教學規(guī)律，又突出職業(yè)能力為本的高職教育特征，同時兼顧綜合素質的培養(yǎng)。

課程模塊分段教學具體實施步驟：①醫(yī)學基礎課程教學貫穿第1～2學年；②專業(yè)基礎課程的教學在第2學年內完成，安排學生在第1、2學年假期進行社會實踐，調查本市、縣殘疾人和老年人的基本情況及康復需求，并寫出調查報告；③第2學年完成康復評定與康復治療技術課程教學任務，第2學年暑假和第4學期的1～4周安排學生到康復中心或綜合醫(yī)院康復科進行康復治療技術實習；④康復臨床課程教學在第2學年第2學期進行，最后1個學期安排學生到康復中心或綜合醫(yī)院康復科進行康復治療技術和康復臨床綜合實習，并完成畢業(yè)論文的撰寫[8]。

2.2 實踐教學 康復治療技術專業(yè)是以實踐能力為主的專業(yè)，實踐教學至關重要。我們采用了示教、模擬練習、任務驅動等教學方法[9-10]。根據康復治療協(xié)作組的工作方式，我們將學生分為若干個治療小組(team)，定期組織評定會；各專業(yè)帶教老師還根據各專業(yè)的治療特點，分不同階段結合實際治療情況定期進行業(yè)務講座，并認真解答實習生遇到的實際問題。

2.3 考核方法 在學生進行為期1年的畢業(yè)實習后，我們將畢業(yè)考試設計為理論考試和實踐操作考核兩部分。其中，實踐操作考核采取康復治療技能大賽的形式，讓每個畢業(yè)學生報名參加，分為預賽和決賽，進行康復評定、PT、OT、理療及傳統(tǒng)康復療法等各項實用康復技能操作考核，最后評出各項康復治療技術的標兵，既讓每個學生的能力得到鍛煉和展示，又為他們的畢業(yè)分配奠定基礎。

3 教材建設改革

在教學過程中，我們不斷收集學生的建議，了解歷屆畢業(yè)學生的技能和動態(tài)，積極與其他兄弟院?？祻椭委煂I(yè)聯(lián)合，組織專家調研，按照衛(wèi)生部規(guī)劃教材要求，在人民衛(wèi)生出版社組織下，在完成課程標準基礎上推薦、篩選、組織一批學術水平高、教學經驗豐富、實踐能力強的教師組成教材編寫隊伍，參與編寫了一套配套的、適合我國國情并力爭與國際接軌的三年制康復治療技術專業(yè)教材。按照課程標準的知識體系，確定知識內容的深度和廣度，形成教材的編寫大綱，并在2008級康復治療技術專業(yè)中進行推廣應用。

4 教學內容改革

康復治療過程是一個團隊協(xié)作的過程，包括康復醫(yī)師、康復治療師、康復護士之間的相互合作，治療師在其中起著橋梁和紐帶的作用。治療師應善于和樂于協(xié)調各方面關系，掌握溝通交流技巧，調動各方積極性。治療師應加強交流與溝通，拓展視野，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維；既要注重宏觀處理，又要注重微觀處理，需具備較全面的知識和技術素養(yǎng)；要有“全面康復”的概念，要用社會學知識使康復醫(yī)療工作真正適應社會的需要；除掌握康復醫(yī)療技術外，還要樹立對待患者和殘疾人的正確態(tài)度，培養(yǎng)良好的康復醫(yī)德、醫(yī)風。

在教學內容上，不僅對學生進行技術的培養(yǎng)，而且注重加強人文關懷，加強倫理道德觀念等素質培養(yǎng)；不僅教給學生高新、現(xiàn)代化、大醫(yī)院、大中心采用的技術，而且也幫助他們掌握社區(qū)使用的適用技術、普及性技術；不僅讓學生有充分時間在教學醫(yī)院、康復中心實習，而且也安排足夠的時間讓學生到社會去，到社區(qū)去進行社區(qū)康復的實習[13-14]。

在校園人文環(huán)境建設方面，注重打造具有康復特色的校園文化，成立以敬老助殘為宗旨的愛心社團，建立愛心網站、愛心基金會，經常組織開展愛心幫困、助殘、敬老活動，培育學生的愛民、助殘、敬老之心；大力倡導以學生為本的服務理念和尊師重教的良好風氣；集中財力，加強實驗室設施建設，完善和保證實驗、實訓教學條件及效果；充分利用相關行業(yè)的資源，建立實訓、實習教學基地，滿足畢業(yè)實習需要[15]。

5 人才培養(yǎng)初步成果

2008級三年制康復治療技術專業(yè)36名學生于2011年6月畢業(yè)，畢業(yè)后3個月內就業(yè)率為98.2%，專業(yè)對口就業(yè)率為96.4%，其中在三級甲等醫(yī)院及實習醫(yī)院就業(yè)的6名，在二級醫(yī)院康復科就業(yè)的14名，在社區(qū)醫(yī)院或省市級福利院就業(yè)的6名，在康復相關機構就業(yè)的4名，專升本6名。以上指標高出全國高職高專院校人才工作培養(yǎng)工作水平評估指標體系優(yōu)秀標準。

6 探索和展望

針對2008級三年制康復治療技術專業(yè)課程設置的改革和研究，說明通過制定專業(yè)培養(yǎng)目標和專業(yè)定位，選擇適宜的教材，按照現(xiàn)代康復教育的模式和標準實施專業(yè)教育，可以培養(yǎng)出適合我國國情的高素質的康復治療師，為進一步拓寬辦學思路，與國際接軌，為我國康復專業(yè)教育的發(fā)展提供全新的思路，為康復治療人才的培養(yǎng)做出應有的貢獻。

根據國內康復教育事業(yè)的發(fā)展，順應現(xiàn)代康復醫(yī)學的要求，我們將對下一步康復專業(yè)教育的辦學模式提出以下思路。

目前，康復?？祁I域主要包括骨科康復、神經康復、腦癱康復、心肺康復等?！皩６笔谴蛟旄叨宋锢碇委煄熽犖榈奈磥碇?，特別在運動損傷康復領域，國內相對較弱，發(fā)展空間很大，治療專業(yè)化、技術現(xiàn)代化是中國康復治療師的發(fā)展之路。以三年制大?？祻椭委煂I(yè)教育為基礎，開辦四年制康復治療本科專業(yè)教育是今后康復教育發(fā)展的必由之路。我們將以專升本為轉換過程，逐漸停辦三年制?？平逃㈤_設物理治療、作業(yè)治療方向，定向(PT、OT)分流，逐步設置和推廣語言治療專業(yè)方向[16]。

加強師資力量建設，培養(yǎng)高學歷/高學位/高職銜的PT、OT專業(yè)教師，能夠按照國際標準進行PT、OT教學[1]。為此，我們應重視和加強康復醫(yī)學教師隊伍的培養(yǎng)和規(guī)范化工作，采取送出去全面、系統(tǒng)接受國外康復教育的形式，培養(yǎng)出合格的、得到國際認可的康復教育師資隊伍，使其能盡快達到國家教育部所制定的教師任職要求，并與國際接軌。

更新教育觀念，加強素質教育，改革教學方法。康復醫(yī)學是一個跨學科的邊緣學科，如果我們仍然沿用傳統(tǒng)的教育模式，就無法充分體現(xiàn)康復醫(yī)學的內涵，使學生全面了解和掌握康復醫(yī)學知識的精髓。所以在康復醫(yī)學的教學中，應注意寓素質教育于專業(yè)教學之中，充分認識文化素質是基礎，思想道德品質是根本這一基本點，全面加強素質教育，將其貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。

國內外康復醫(yī)學發(fā)展的歷史告訴我們，沒有康復醫(yī)學教育的普及就不可能有康復醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展；沒有一支訓練有素，具有較高水平的康復醫(yī)學事業(yè)隊伍，就不可能建立名副其實的康復醫(yī)療機構。隨著國家教育行政管理部門對康復醫(yī)學高等教育的不斷重視，社會各界對康復醫(yī)學高等教育重要性認識的不斷加深，康復醫(yī)學高等教育必將不斷完善和發(fā)展，為我國的康復事業(yè)提供更多、更優(yōu)秀的康復人才。

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