劉 娟

南京市胸科醫(yī)院，江蘇南京 210029

自2010年起，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，目的是為了進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，達到患者滿意，社會滿意，政府滿意[1]。該院呼吸內(nèi)科病房自2011年10月起在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，按照優(yōu)質(zhì)護理B類病房的要求，開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。經(jīng)過半年的組織、實施、經(jīng)驗總結(jié)和再調(diào)整，該病區(qū)的護理質(zhì)量有了全面的提升，患者與家屬滿意度顯著提高，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

南京市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科十病區(qū)，優(yōu)質(zhì)護理B類病房，設(shè)置床位 35張，共有護士14名，均為女性；年齡20~41歲；護齡1~21年；文化程度：本科9人（其中1人為心理學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷），大專4人，中專1人；職稱：主管護師3人，護師7人，護士4人；主要收治病種有肺癌、慢性阻塞性肺病、氣胸、哮喘等。

1.2 實施方法

1.2.1 集中學(xué)習(xí) 轉(zhuǎn)變思想 在正式實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前1個月，護士長利用每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間集中帶領(lǐng)全體護士多次學(xué)習(xí)此項活動的活動方案、標準和要求，端正對基礎(chǔ)護理工作重要性的認識，讓護士真正認識到落實基礎(chǔ)護理是護士的本職工作[2]。同時還分批次安排護理骨干參加本市各種有關(guān)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的學(xué)習(xí)班，借鑒其他醫(yī)院強化基礎(chǔ)護理的經(jīng)驗，進一步加強護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識，認識到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)并不是為患者洗頭抹身，做陪護，而是要從根本上主動為病人服務(wù)，履行自己的職責(zé)，把對患者的關(guān)心轉(zhuǎn)換為實際行動，為患者做好各項基礎(chǔ)護理和?？谱o理，使患者體會到護士真心的關(guān)愛。

1.2.2 完善護理規(guī)章制度 明確崗位職責(zé) 完善已有的臨床護理工作規(guī)章制度，修訂疾病的護理常規(guī)以及突發(fā)事件的處理預(yù)案，建立護士崗位責(zé)任制并落實各級護士的崗位職責(zé)、工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為[3]，使各項護理工作落實到人，考核具體，有章可循。

1.2.3 全程提供人性化的護理 病房全面開展責(zé)任制整體護理。該病區(qū)在病房護士長，辦公室護士以下，分為管床組，夜班組及治療組，每組相對固定，其中管床組設(shè)管床護士4名（其中兩名高年資、能力強兼任管床組長，分別負責(zé)同組低年資管床護士的業(yè)務(wù)把關(guān)），每名管床護士分管8~9名患者，負責(zé)病人從入院到出院的所有治療、護理、檢查、健康指導(dǎo)等護理工作，為患者提供連續(xù)、全面、全程的護理服務(wù)。危重病人集中收治在管床組長床位，體現(xiàn)對護士的合理分工，分層管理，能級對應(yīng)。

1.2.4 落實基礎(chǔ)護理服務(wù) 根據(jù)分級護理要求對患者自理能力進行動態(tài)評估，做好基礎(chǔ)護理。對無自理能力的患者護理人員要安置舒適體位，完全執(zhí)行各項基礎(chǔ)護理工作，對有部分自理能力的患者護理人員要給予協(xié)助、鼓勵和指導(dǎo)，滿足患者的身心需要。在落實各項基礎(chǔ)護理的同時也是對患者病情觀察的過程，例如在進行床上擦浴時能發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)狀況，有無發(fā)生壓瘡，皮下出血，有無皮膚感染等，為患者洗腳時也能發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生局部循環(huán)情況，有無水腫，是否存在下肢靜脈血栓等可能。

1.2.5 加強?？谱o理和健康宣教 管床護士必須掌握病人的身心需要、診斷、治療、飲食、陽性體征、護理要點及主要病情變化等情況，按照呼吸內(nèi)科疾病護理常規(guī)的要求來觀察和護理病人，對可能出現(xiàn)的問題有一定的預(yù)見性。在健康宣教方面，除日常宣教外，在科室走廊墻壁上設(shè)置了多個健康教育專欄，針對季節(jié)性呼吸系統(tǒng)保健知識，常見病的預(yù)防、康復(fù)鍛煉等問題，公示上墻，使病人時時看，天天記，跟著練。每月還集中召集病人進行兩次健康教育講座，由專科醫(yī)生、?？谱o士針對病人對健康和疾病所提問題一一解答；該院在江蘇省首發(fā)的《健康生活》雜志中有大量的健康疾病保健和護理知識，病人在住院期間，管床護士將就專科內(nèi)容，為病人逐一解讀。以上健康教育舉措貫穿病人住院的全過程。另外護士給予患者指導(dǎo)的過程其實也是學(xué)習(xí)的過程、自我提高的過程，經(jīng)常有護士遇到患者提出的問題由于自身水平不足無法解答的問題都通過請教高年資護士、醫(yī)生或查資料等方式解決了問題，這一過程同時也提升了護士的自身素質(zhì)。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度

呼吸內(nèi)科的滿意度都達到了95%以上，患者及家屬紛紛給予好評，另外醫(yī)院在本省率先開展的患者滿意度第三方調(diào)查中得到了高度的認可。

2.2 護士工作效率

通過護士工作流程的更加合理化，護士的工作效率不斷提高，并且能夠主動學(xué)習(xí)各項新知識，提升專業(yè)能力。

2.3 護患關(guān)系

呼吸內(nèi)科十病區(qū)自從開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動以來，將傳統(tǒng)的功能制護理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制護理，真正體現(xiàn)了以人為本，拉近了護患之間的距離，使護患之間有了有效的交流和互動，讓患者更加了解護理人員，理解護理人員，也使護士從內(nèi)心更加關(guān)心患者，愛護患者。護士幫助患者倒便盆，倒開水，打飯等情況在病房隨處可見，這也大大減少了患者對護士的投訴以及護患之間的糾紛。

3 討論

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范活動，證明改變護理模式和管理方式是勢在必行的，護理人員必須轉(zhuǎn)變思想，進一步提高護理質(zhì)量，使病人得到全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知[S].北京：衛(wèi)生部，2010.

[2]李秀云.優(yōu)質(zhì)服務(wù)促改革 夯實基礎(chǔ)護理抓落實[J].中國臨床護理，2010,2（4）：277-279.

[3]韓蘭萍，江萍，曹英華.內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建與成效[J].中外醫(yī)學(xué)研究雜志，2012,2（4）89-90.