黃麗君 張荷花 馬少莉

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

手術(shù)器械、敷料包管理的體會(huì)

黃麗君 張荷花 馬少莉

（鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的通過(guò)實(shí)施手術(shù)器械包、敷料包手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理，保證手術(shù)所需的各種器械包和敷料包隨時(shí)提供。方法專(zhuān)用清潔消毒設(shè)備，專(zhuān)人回收、包裝、發(fā)送。結(jié)果手術(shù)所需要的器械包和各種敷料包質(zhì)量得到保證，數(shù)量得到保障，節(jié)省了人力物力。結(jié)論手術(shù)器械敷料包手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理提高了工作效率，保證了質(zhì)量，節(jié)約了資源，保障了需要。

手術(shù)器械敷料包；手術(shù)室-供應(yīng)室；一體化管理

我院為三級(jí)綜合性醫(yī)院，床位有1600張，手術(shù)間十?dāng)?shù)間，每天平均手術(shù)量約為35～45臺(tái)，連臺(tái)手術(shù)很多，使用手術(shù)器械頻繁，敷料包（包括剖腹單包、手術(shù)衣包等）使用率更多。過(guò)去傳統(tǒng)的方法是由手術(shù)室護(hù)士清洗消毒器械，然后打包送往供應(yīng)室滅菌，敷料包也是洗滌后，手術(shù)室護(hù)士自己打包，往往造成棉絮四處飛，器械清洗不徹底，護(hù)士手術(shù)臺(tái)上緊張，手術(shù)臺(tái)下繁忙的景象，造成手術(shù)護(hù)士身心疲憊、力不從心，而器械包和敷料包不能及時(shí)送往供應(yīng)室滅菌，影響手術(shù)使用，浪費(fèi)人力物力。近幾年來(lái)，筆者對(duì)器械包、敷料包的管理深有體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 手術(shù)器械包的管理

手術(shù)器械是各種手術(shù)操作時(shí)使用的最基本的工具，任何一臺(tái)手術(shù)的成功都離不開(kāi)手術(shù)器械。手術(shù)器械種類(lèi)繁多，價(jià)格昂貴，易耗易損易銹易丟，使用率高，不易清洗，且污垢血跡易滯留在器械的管腔和關(guān)節(jié)縫隙中，若不是專(zhuān)業(yè)人員及專(zhuān)門(mén)的機(jī)器清洗是很難清洗干凈的。

1.1 方法

手術(shù)臺(tái)護(hù)士做完手術(shù)后清點(diǎn)器械數(shù)量、完好性、清洗干凈后，由負(fù)責(zé)手術(shù)器械包的護(hù)士用器械筐或手術(shù)器械車(chē)送往供應(yīng)室；供應(yīng)室人員接收后清點(diǎn)分類(lèi)，由專(zhuān)有機(jī)器清洗消毒，貴重精細(xì)器械手工清洗，消毒干燥后，交予手術(shù)器械包專(zhuān)業(yè)人員打包、滅菌后。供應(yīng)室人員送往手術(shù)室，交給專(zhuān)管手術(shù)器械包的護(hù)士接收清點(diǎn)后，放入器械柜內(nèi)，按時(shí)間順序分類(lèi)放置備用。

1.2 環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化

手術(shù)室-供應(yīng)室均采用空氣層流凈化裝置，保證手術(shù)器械存放、手術(shù)器械包裝等區(qū)域的潔凈度，建筑材料及設(shè)備符合要求，窗戶緊閉，貯存柜、工作臺(tái)及地面清潔，光線充足，濕度保持在35%～50%，每日濕式擦拭2次。

1.3 管理人員及包裝人員的培訓(xùn)

手術(shù)器械包管理人員及包裝人員要責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)過(guò)正確規(guī)范化培訓(xùn)；按照各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范化作業(yè)，取用手術(shù)包時(shí)按照手術(shù)室規(guī)定戴帽子、口罩，換衣、褲、鞋；每日清點(diǎn)核對(duì)，不允許帶入手機(jī)及其它與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品。包裝人員進(jìn)入?yún)^(qū)域前按照規(guī)定著裝，對(duì)需包裝的手術(shù)器械進(jìn)行分類(lèi)檢查，核對(duì)數(shù)量，檢查其完好性。配包時(shí)，一人擺放，一人核對(duì)，檢查化學(xué)指示卡是否放入，3M膠帶的名稱(chēng)與包內(nèi)容物是否相符。包裝內(nèi)如發(fā)現(xiàn)有不合格器械或缺少器械時(shí)應(yīng)暫不合包，立即查找原因，及時(shí)彌補(bǔ)，然后登記在每日工作登記術(shù)上，滅菌后送往手術(shù)室。手術(shù)室器械管理護(hù)士接收時(shí)檢查包裝是否松緊適宜，有無(wú)濕包，外包布有無(wú)破損、污垢等，指示膠帶的名稱(chēng)與手術(shù)包名稱(chēng)卡是否相符，滅菌鍋號(hào)、鍋次、日期、有效期、責(zé)任打包者是否正確。

2 手術(shù)敷料包的管理

手術(shù)敷料包括包布、治療巾、加臺(tái)單、剖腹單、手術(shù)衣、洗手衣等，是做手術(shù)時(shí)輔助用物，大多不為人們所重視，用完后交由洗滌部門(mén)處理，然后再送到手術(shù)室，由手術(shù)室護(hù)士打包，下次手術(shù)再重復(fù)使用，造成很多隱患，易發(fā)生手術(shù)感染。

2.1 現(xiàn)在的方法

手術(shù)上臺(tái)的護(hù)士做完手術(shù)后清點(diǎn)紗布?jí)K和所有的敷料，交由專(zhuān)管人員送往洗滌部門(mén)，專(zhuān)業(yè)人員清洗消毒后，送往供應(yīng)室，供應(yīng)室專(zhuān)有人員核對(duì)數(shù)量，檢查質(zhì)量后打包滅菌，再送到手術(shù)室，手術(shù)室專(zhuān)管敷料護(hù)士清點(diǎn)數(shù)量，核對(duì)后放入手術(shù)敷料間的敷料柜內(nèi)，分類(lèi)擺放，按照日期順序放置備用。

2.2 環(huán)境建筑布局

敷料包應(yīng)和手術(shù)器械包同等存放條件。許多人重視手術(shù)器械包，而忽視敷料包，殊不知敷料包也是手術(shù)感染的重要原因之一。按照各種標(biāo)準(zhǔn)要求，空氣凈化層流裝置，滅菌后的敷料放入無(wú)菌物品貯存柜內(nèi)或存放架內(nèi)，應(yīng)距地面20～25cm，離墻5～10cm，距天花板50cm。

2.3 人員培訓(xùn)

手術(shù)室-供應(yīng)室護(hù)士要定期培訓(xùn)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。取用無(wú)菌敷料包時(shí)著裝整齊，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，每日進(jìn)行濕式擦拭和清潔，溫度20℃～25℃，相對(duì)濕度≤60%，各項(xiàng)細(xì)菌檢測(cè)指標(biāo)（空氣物品/表面，工作人員的手）按照院內(nèi)控制感染各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，取用前要先洗手，規(guī)范著裝。

2.4 包裝流程

敷料包集中供應(yīng)室包裝，改變了由手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行包裝的工作流程，用過(guò)的手術(shù)敷料由洗滌部門(mén)洗凈消毒后直接送至供應(yīng)室敷料包裝間，由供應(yīng)室專(zhuān)門(mén)人員打包滅菌，再由供應(yīng)室人員用專(zhuān)用的滅菌物品車(chē)把敷料送至手術(shù)室無(wú)菌物品存放間。

3 體 會(huì)

3.1 保障手術(shù)時(shí)敷料包的需求。

3.2 控制院內(nèi)感染，器械、敷料包管理合理規(guī)范。

3.3 提高手術(shù)室-供應(yīng)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，實(shí)施手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理，資源共享，確保消毒滅菌的全過(guò)程控制，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的管理保養(yǎng)。

3.4 把手術(shù)室護(hù)士從非專(zhuān)業(yè)中解脫出來(lái)，真正做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”。

R197.39

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1671-8194（2012）13-0361-01