朱禮坤 王 希 羅 云

（四川瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

專業(yè)護(hù)士成組帶教模式的探討

朱禮坤 王 希 羅 云

（四川瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

目的探尋一種適合臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)模式，以提高臨床護(hù)理教學(xué)效果。方法針對(duì)兩屆實(shí)習(xí)護(hù)生，分別采用專業(yè)護(hù)士成組帶教模式和傳統(tǒng)的一對(duì)一跟班式教學(xué)模式，并進(jìn)行臨床教學(xué)效果評(píng)估。結(jié)果專業(yè)護(hù)士成組帶教模式與傳統(tǒng)的一對(duì)一跟班式教學(xué)模式相比較，各項(xiàng)臨床教學(xué)效果指標(biāo)P值均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論專業(yè)護(hù)士成組帶教模式優(yōu)于傳統(tǒng)的一對(duì)一跟班式教學(xué)模式，是一種值得推廣的臨床護(hù)理教學(xué)模式。

護(hù)生；臨床護(hù)理教學(xué) ；成組帶教

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理教育體制的不斷改革以及不同層次實(shí)習(xí)護(hù)生數(shù)量的增加，如何保證臨床實(shí)習(xí)效果是臨床護(hù)理管理者所面臨的具有挑戰(zhàn)性的問題。為了探尋更好的臨床教學(xué)方法，我科對(duì)2009年和20010年實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教分別采用了傳統(tǒng)的一對(duì)一跟班式教學(xué)模式和專業(yè)護(hù)士成組帶教模式，取得了不同的教學(xué)效果。

1 方 法

1.1 傳統(tǒng)的一對(duì)一跟班式教學(xué)模式

護(hù)生到臨床后，護(hù)士長(zhǎng)把護(hù)生安排給不同的老師，通常一個(gè)老師帶一個(gè)學(xué)生，學(xué)生的班次與帶教老師的一致。學(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容均按學(xué)校下發(fā)的實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求進(jìn)行，由該帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成。

1.2 專業(yè)護(hù)士成組帶教模式

1.2.1 專業(yè)護(hù)士成組帶教模式的確立

在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，我們廣泛收集護(hù)生臨床實(shí)習(xí)感受和意見，召集有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員討論，共同制定了由3名專業(yè)護(hù)士擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)不同層次護(hù)生的臨床教學(xué)。具體方法：科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的全面管理，并設(shè)立3名專業(yè)護(hù)士，分別負(fù)責(zé)本科、大專、中專學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)。專業(yè)護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下完成帶教任務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)和專業(yè)護(hù)士對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行統(tǒng)一考評(píng)。

1.2.2 專業(yè)護(hù)士的素質(zhì)要求[1]

專業(yè)護(hù)士必須具備大專以上學(xué)歷，十年工齡，護(hù)師以上職稱，具有良好的護(hù)士素質(zhì)并熱心于教學(xué)工作。

1.2.3 制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃

根據(jù)護(hù)校下發(fā)的實(shí)習(xí)大綱和?？铺攸c(diǎn)，由護(hù)士長(zhǎng)和專業(yè)護(hù)士共同協(xié)商制定不同層次護(hù)生的教學(xué)計(jì)劃。第一周讓護(hù)生熟悉環(huán)境和本科室工作特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作練習(xí)。第二周完成專科護(hù)理操作培訓(xùn)。第三周完成專科理論培訓(xùn)。中專護(hù)生第四周完成護(hù)理病歷1份和參加出科考試。大專護(hù)生第四周完成護(hù)理病歷書寫1份和小講課1次，第五周完成出科考試，本科護(hù)生第四周完成護(hù)理病歷書寫1份和小講課1次，第五周完成護(hù)理查房1次和工休座談會(huì)1次，第六周完成出科考試。除統(tǒng)一完成上述教學(xué)計(jì)劃外，還針對(duì)護(hù)生不同實(shí)習(xí)階斷的特點(diǎn)，，對(duì)每一輪換組教學(xué)各有側(cè)重。例如，對(duì)剛下臨床的護(hù)生，我們重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”和敬業(yè)精神，并以訓(xùn)練基礎(chǔ)護(hù)理操作為重點(diǎn)。對(duì)臨床實(shí)習(xí)已較長(zhǎng)的護(hù)生，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的指導(dǎo)，讓他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理文件書寫的重要性，同時(shí)培養(yǎng)其病房和患者管理的能力。對(duì)快要畢業(yè)的護(hù)生，加強(qiáng)思想和勞動(dòng)紀(jì)律教育，讓他們堅(jiān)守工作崗位。

1.2.4 帶教老師的要求

增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任感[2]。當(dāng)各輪換組到科室后，由負(fù)責(zé)該層次帶教的專業(yè)護(hù)士統(tǒng)一介紹病區(qū)環(huán)境，實(shí)習(xí)要求，規(guī)章制度和考試辦法等。3名專業(yè)護(hù)士分工合作在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)護(hù)生分別進(jìn)行?？撇僮魇痉?，理論講課和護(hù)理查房示范。護(hù)士長(zhǎng)可不定期地抽查學(xué)生實(shí)習(xí)情況。在學(xué)生輪轉(zhuǎn)最后一周，由護(hù)士長(zhǎng)和專業(yè)護(hù)士共同組織學(xué)生出科考試，內(nèi)容包括專科技術(shù)操作和?？评碚撘约芭R床技能。護(hù)士長(zhǎng)召集學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)小結(jié)，征集學(xué)生意見，以改進(jìn)教學(xué)方法。同時(shí)，認(rèn)真記錄學(xué)生對(duì)專業(yè)護(hù)士的評(píng)價(jià)，以此作為“優(yōu)秀帶教老師”的評(píng)選資料[3]。

1.2.5 護(hù)生的實(shí)習(xí)要求

各層次護(hù)生班次與帶教老師一致。每個(gè)護(hù)生具體分管6～10個(gè)床位，在老師指導(dǎo)下完成對(duì)患者的整體護(hù)理。在實(shí)習(xí)期間完成科室所擬定的實(shí)習(xí)計(jì)劃。

1.3 出科考試

按照實(shí)習(xí)大綱的要求，兩個(gè)年級(jí)所有護(hù)生實(shí)習(xí)最后一周均參加出科考試。理論考試在10套泌尿外科?？茦?biāo)準(zhǔn)化試題中隨機(jī)抽取1套，操作考試在10項(xiàng)操作中抽取1套。臨床技能的測(cè)試注重護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作和臨床應(yīng)變能力的測(cè)試。如讓2～3名護(hù)生共同完成接收新患者或手術(shù)后患者。接收新患者包括床單位準(zhǔn)備，生命體征測(cè)試，建立病歷，入院健康教育以及醫(yī)囑執(zhí)行等，接手術(shù)后患者包括生命體征監(jiān)測(cè)，麻醉手術(shù)方式，引流管情況，切口敷料，術(shù)后健康教育，醫(yī)囑執(zhí)行以及特別護(hù)理記錄等。

表1 2009和2010年本科護(hù)生考試結(jié)果

表2 2009年和2010年?？谱o(hù)生考試結(jié)果

表3 2009年和2010年中專護(hù)生考試結(jié)果

2 結(jié) 果

對(duì)2009年和2010年護(hù)生出科考試結(jié)果采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，其結(jié)果見表1、表2、表3。從這三組表格中可以看出，2009年和2010年本科、?？?、中專護(hù)生理論、操作和臨床技能P值均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生把理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的最初嘗試階段，所以必須有教師作為領(lǐng)路人。面對(duì)繁忙的護(hù)理工作，護(hù)生能否用清醒的頭腦應(yīng)對(duì)一切，不僅依靠教師從容鎮(zhèn)靜，為學(xué)生樹立榜樣，而且要為學(xué)生做出良好的示范，講解，起到“畫龍點(diǎn)睛”的作用。這樣才能讓護(hù)生從理論走向?qū)嵺`，再?gòu)膶?shí)踐到理論，如此不斷循環(huán)，最終達(dá)到熟練掌握各方面的知識(shí)和技術(shù)能力。過(guò)去的帶教方式只是讓學(xué)生“一對(duì)一”跟班，缺乏對(duì)學(xué)生系統(tǒng)的理論講解和培訓(xùn)，有時(shí)甚至把學(xué)生作為廉價(jià)勞動(dòng)力，學(xué)生學(xué)到的只是片斷式的知識(shí)，很難適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求。而專業(yè)護(hù)士成組帶教模式具有以下優(yōu)點(diǎn)：

3.1 能夠加強(qiáng)護(hù)生健康教育意識(shí)和能力培養(yǎng)

健康教育是實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[4]。其目的是積極教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，以將低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育活動(dòng)，可使患者及家屬增進(jìn)健康知識(shí)，學(xué)會(huì)維護(hù)健康的技能，以改變患者的健康行為，從而提高健康水平。護(hù)士是健康教育的生力軍。護(hù)生通過(guò)對(duì)分管患者的健康教育，在掌握疾病的生物學(xué)致病因素的同時(shí)，也同時(shí)了解了社會(huì)生活方式和環(huán)境同樣是影響健康的重要因素。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)和組織能力

護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，通過(guò)對(duì)患者的健康教育，小講課和護(hù)理查房以及工休座談會(huì)，既讓學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，又不覺枯燥，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，而且還較好的鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)和組織能力，學(xué)生樂意接受，實(shí)習(xí)效果提高。

3.3 護(hù)生的操作、理論培訓(xùn)更加系統(tǒng)和完善

通過(guò)帶教老師教學(xué)內(nèi)容的不同分工和相互配合，使護(hù)生專科護(hù)理操作和理論學(xué)習(xí)更加系統(tǒng)和完善。

3.4 培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神

通過(guò)平時(shí)的團(tuán)隊(duì)合作，培養(yǎng)了護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.5 專業(yè)護(hù)士通過(guò)系統(tǒng)教學(xué)，自身理論水平也得到較好提高

因此，要培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理后備軍，臨床帶教工作不能忽視，專業(yè)護(hù)士成組帶教模式是一種可值得推廣的臨床教學(xué)模式。

[1]彭凡.臨床護(hù)理教學(xué)中實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法初探[J].護(hù)理研究,2009,23(3A):636-637.

[2]郭淑麗,高鳳莉.提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策[J].護(hù)理教育,2003,9(3):222.

[3]宮玉花,鄭修霞.我國(guó)護(hù)理臨床教學(xué)中的問題及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(7):510.

[4]顏巧云.健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[J].中華護(hù)理雜志,1997,32(4):244.

Group of Professional Nurses Mode of Teaching

ZHU Li-kun, WANG Xi, LUO Yun
(Af fi liated Hospital of Luzhou Medical University, Luzhou 646000, China)

ObjectiveTo explore the suitability of a clinical nursing teaching model to improve clinical care and teaching.Methodsevaluate the teaching effectivenes of the two-time nursing students, one with professional nurses group training model for clinical teaching, and the other with the traditional one-valet-style teaching model for clinical teaching,.Resultscompare the performance metrics of the clinical teaching between the group of professional nurses into the clinical training model and the traditional one on one instruction teaching model, statistically signi fi cant by statistical comparison(P＜0.05).ConclusionThe professional nurses group training model is better than the traditional one-valet-style teaching model and is a worthy model of clinical nursing teaching model.

Nursing students; Clinical nursing teaching; Teaching in groups

R192.6

B

1671-8194（2012）13-0035-02