姜秀麗

長春市寬城區(qū)群英社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林長春 130052

肺炎是一種常見的感染性疾病，其發(fā)病原因復雜，可由多種細菌、病毒、支原體等引發(fā)。老年人由于生理機能衰退，對于體內(nèi)外的各種刺激抵抗力下降，近年來，老年肺炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。臨床表現(xiàn)主要為頭疼、乏力、高熱、肌肉酸痛等，且易并發(fā)多種并癥多，嚴重影響患者的身體健康及預后，因此在采取積極的臨床治療前提下，還應對患者進行個性化、全方位的護理，使其盡早恢復健康?，F(xiàn)將我院2010年1月-2011年5月收治的共91例老年肺炎患者的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2010年1月-2011年5月我院共收治91例患者，經(jīng)X線胸片、CT及細菌檢查均確診為肺炎。其中男59例，女32例；年齡59～79歲，平均年齡68.8歲。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 保持病室內(nèi)溫濕度適宜，為患者提供舒適、良好的住院環(huán)境。老年人由于呼吸功能及體溫調(diào)節(jié)功能減退，因而，護理人員應指導患者預防呼吸道感染，并加強保暖，避免受涼。

1.2.2 心理護理 老年患者由于本身就體虛多病，又加上肺炎產(chǎn)生的不良反應，易使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張等負面情緒，嚴重影響了患者的治療及康復。因而，在治療中，護理人員應多與患者交流，及時予以心理安慰和疏導，并細心向患者講解該病的病因病機、致病因素、注意事項、病理演變過程以及防治方法等。并運用如鼓勵、誘導等方式，給予患者安慰及撫慰，以取得患者的信任。幫助患者以樂觀的態(tài)度面對疾病，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心及治療的依從性。

1.2.3 病情觀察的護理 老年人患肺炎后，發(fā)病緩慢且無顯著的臨床癥狀，大多表現(xiàn)為頭痛、乏力、失眠、心慌、高熱、肌肉酸痛、血壓下降等癥狀，而病情的發(fā)展常與乏力程度和精神狀態(tài)相關，如不及時發(fā)現(xiàn)病情發(fā)展，將會導致嚴重的并發(fā)癥甚至死亡，因此在臨床護理上應嚴密觀察患者的生命體征變化情況，護理人員在護理過程中要密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、心率、血壓、呼吸等生命體征的變化情況，并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，采取有效措施處理。

1.2.4 口腔護理 由于老年患者應用抗菌藥物時間長，品種多，故極易出現(xiàn)口腔炎、胃腸道反應等病癥，高熱使唾液分泌量減少，致使口唇干裂，因而，護理人員應定時應用生理鹽水或朵爾液清潔口腔；對于口唇干裂的患者可在唇上涂以石蠟油，以保持嘴唇的潤滑；對口腔內(nèi)有皰疹的患者則應用2%的龍膽紫漱口；對有真菌感染的患者應用5%的碳酸氫鈉漱口。

1.2.5 呼吸道的護理 老年患者由于身體機能下降，胸廓形態(tài)發(fā)生改變，而導致排痰能力減弱，致使痰液不能及時有效的排出，而阻塞支氣管，從而誘發(fā)呼吸衰竭或加重感染。因而，護理人員應囑咐患者多喝水，必要時可以通過靜脈滴注以補充水份來稀釋痰液，并鼓勵患者自主咳嗽、深呼吸，同時使用祛痰藥物或霧化吸入等方法來促進痰液的排出。對于體虛無力咳嗽且痰量多的患者，可采用吸痰法將痰液吸出。但操作時要柔和，應根據(jù)患者自身狀況選擇合理的負壓，以免損及心臟。

1.2.6 并發(fā)癥的護理 ①呼吸衰竭。是由于患者缺氧而導致的心腦血管障礙，主要癥狀表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡等。因而，在治療時，護理人員應密切觀察患者呼吸、心率、意識、體溫等變化情況，并做好記錄，如患者出現(xiàn)意識模糊，呼吸急促等癥狀時，應及時給予持續(xù)低流量吸氧，并保持呼吸道通暢。②休克。休克是老年肺炎患者常見的并發(fā)癥之一，以消化道及腦血管癥狀表現(xiàn)尤為突出,因而，護理人員應嚴格觀察患者消化道及腦血管的變化情況，如出現(xiàn)休克，要及時告知醫(yī)生，并迅速建立輸液通道和給予患者吸氧。

1.2.7 出院指導 ①生活指導：生活要有規(guī)律，自主控制情緒，盡量放松精神，保持心情愉悅，保持口腔衛(wèi)生；注意保暖，囑托患者要隨天氣的變化及時增減衣物，避免發(fā)生感冒，而加重病情。②用藥指導：患者應按醫(yī)囑服用藥物，不可擅自增加劑量或停藥。當感覺身體不適或病情發(fā)生變化時應及時就醫(yī)，并保證按時門診復查。

2 結(jié)果

通過對老年肺炎患者進行個性化、全方位的護理后，91例老年肺炎患者，其中顯效48例，占52.74%；有效40例，占43.96%；無效3例，占3.30%；總有效率為96.70%。

3 小結(jié)

老年肺炎是一種常見病和多發(fā)病，因老年人生理及病理的特殊性，往往起病較為隱匿，癥狀不典型，持續(xù)時間長，病情進展快，且易引發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥。因而，在臨床護理工作中護理人員要嚴格掌握老年肺炎患者的臨床特征，熟悉并能夠靈活運用護理要點，以預防并發(fā)癥的發(fā)生，進而全面提高老年肺炎患者的治愈率和生存質(zhì)量。筆者通過對老年肺炎患者給予常規(guī)、心理、呼吸道、并發(fā)癥等護理方法后，老年肺炎患者的情緒得以明顯改善，且增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心和治療的依從性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的治愈率及生存質(zhì)量。

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[2]李愛仙.高齡肺炎患者40例護理體會[J].承德醫(yī)學院學報,2010,16(3):279.

[3]趙敏.高齡老年肺炎患者的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(8):36.