梁福俊

高血壓是老年人群中最為常見的心腦血管疾病，如不加以重視給予及時治療，控制血壓在正常值內(nèi)，將很有可能引發(fā)一系列其他心腦血管疾病。我院2009年1月至2011年4月，采用替米沙坦治療高血壓老年患者135例，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共135例，均為我院收治的原發(fā)性高血壓患者，符合世衛(wèi)組織和國際高血壓聯(lián)盟1999年制定頒布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男76例，女59例，年齡59～83歲，平均62.6歲，病程2～14年，平均病程8.5年。收縮壓144～179 mm Hg，平均163.1 mm Hg;舒張壓90～117 mm Hg，平均97.5 mm Hg。通過全面詳細(xì)檢查可排除繼發(fā)性高血壓，以及合并急性腦梗死、心肌梗死等其他嚴(yán)重心腦血管疾病，肝腎功能不全，藥物禁忌證者。

1.2 治療方法 治療前兩周停用正在服用的所有降壓藥物?；颊呖诜婷咨程蛊跏紕┝繛?0 mg/d，1次/d。堅持測量血壓2次/d，如未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平，加大用藥量至80 mg/d。8周為一個療程。

1.3 測量血壓 血壓測量均由同一名醫(yī)師完成操作，使用水銀血壓計進(jìn)行測量?；颊咦?，測量部位為右肢上臂肱動脈。每次測量三次，以三次平均值為準(zhǔn)確值。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:舒張壓下降超過10 mm Hg并恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，或舒張壓下降超過20 mm Hg;有效:舒張壓下降不足10 mm Hg并恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，或舒張壓下降10～19 mm Hg，或收縮壓下降超過30 mm Hg;無效:舒張壓和收縮壓下降均未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，血壓值以()表示，以t檢驗，P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組135例中，顯效56例，有效70例，無效9例，總有效率93.3%。療程結(jié)束后，收縮壓由(163.1±5.7)mm Hg下降為(137.2±4.5)mm Hg;舒張壓由(97.5±4.6)mm Hg下降為(82.3±3.2)mm Hg。收縮壓與舒張壓下降幅度明顯，與治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間，有10例不良反應(yīng)報告，其中咳嗽5例，頭暈2例，皮疹2例、乏力1例。

3 討論

隨著我國社會老齡化問題的日益嚴(yán)峻以及高血壓發(fā)病率的逐年上升，如何選擇理想的老年降壓藥物成為人們關(guān)注的問題。高血壓的病因比較復(fù)雜，在眾多因素的作用下引起患者心血管結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病變，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。特別是老年患者大多伴有脂肪和糖代謝功能缺陷，以及心、腦和腎等各個重要器官的功能性或器質(zhì)性變化［1］。目前，市場上銷售的降壓藥物品種多種多樣，治療效果參差不齊。由于有的降壓藥長時間服用后不僅療效不可靠，而且會對血脂和血糖的代謝造成影響。替米沙坦作為一種新型降壓藥，是一種特異性血管緊張素中ATⅠ型受體的拮抗劑，藥物的降低效果得到了人們的肯定［2］。同時替米沙坦有利于改善左心室的功能和腎臟的功能，即使長時間服用患者的耐受力也比較好［3］?；颊呖诜椒ㄋ幬镉行С煞值奈粘浞郑５氖澄飻z入不影響藥物作用發(fā)揮，生物利用度好，具有緩和、持久的降壓療效。在本組資料中，總有效率達(dá)到93.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率7.4%。因此，替米沙坦治療老年原發(fā)性高血壓療效明顯，副作用小，值得推廣應(yīng)用。

［1］王吉耀，廖二元，胡品津.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:189-239.

［2］尹麗俊.替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，30(5):328-329.

［3］王現(xiàn)青，張連仲，牛振民，等.替米沙坦對高血壓患者左室舒張功能的影響.中國心血管病研究雜志，2004，2(11):895-896.