侯英楠 黃金英 沈淑波 蘭天博 石豪 高淑芹

血清堿性磷酸酶(ALP)的測(cè)定主要用于肝膽系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。通過(guò)臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)部分健康女性有堿性磷酸酶減低現(xiàn)象。尤其到了夏季，ALP降低的人數(shù)比例在增加。由于對(duì)這方面知識(shí)了解的不夠，很多人都認(rèn)為自己患上了疾病，造成很大的思想壓力，甚至還有一部分女性不到保健機(jī)構(gòu)作健康咨詢，盲目從醫(yī)亂用藥，引起許多不良后果。我們對(duì)一年時(shí)間不同季節(jié)婦女堿性磷酸酶進(jìn)行觀察、分析、比較。目的在于使更多的女性了解保健知識(shí)的同時(shí)，更了解自己的生理狀況，加強(qiáng)對(duì)疾病的防范意識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 840例均為2009年9月至2010年9月來(lái)我院體檢中心健康體檢女性，年齡為30～40歲。我們按春、夏、秋、冬四個(gè)季節(jié)各隨機(jī)抽取210例。均已確診無(wú)肝病，甲狀腺功能低下，惡性貧血等疾病。

1.2 試劑儀器及方法 ALP診斷試劑盒(上?？迫A公司)；7600-020全自動(dòng)生化分析儀；采用IFCC推薦的堿性磷酸酶對(duì)硝基苯酚連續(xù)監(jiān)測(cè)法；正常值：53～140 U/L。體檢者均為空腹采血，標(biāo)本均為新鮮無(wú)溶血，乳糜，黃疸血清，采后1 h之內(nèi)送檢。儀器均采用C．F．S專用定值血清校準(zhǔn)，室內(nèi)指控監(jiān)測(cè)。

2 結(jié)果

春、夏、秋、冬各210例標(biāo)本中，春季：有10例輕度降低(43～52U/L)，23例中度降低(31～42U/L)，7例重度降低(21～30U/L)，正常為170例，異常占19%；夏季：16例輕度降低，32例中度降低，13例重度降低，正常為155例，異常占26%；秋季：11例輕度降低，13例中度降低，4例重度降低，正常為182例，異常13%；冬季：10例輕度降低，5例中度降低，4例中度降低，正常為191例，異常占9%。

ALP降低的患者我們均進(jìn)行隨訪，這些女性平時(shí)為了健康保健，飲食結(jié)構(gòu)多為低脂及節(jié)制飲食，特別到了春、夏季，為了自己的體形更加完美，這種低脂及節(jié)制飲食的意識(shí)就更強(qiáng)。由于她們懷疑自己是否真的患病，我們建議她們改變飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)吃些脂類食物，盡量不要節(jié)制飲食，20 d后來(lái)進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果95%的ALP均已恢復(fù)正常范圍。

3 討論

ALP廣泛存在各器官組織中，其同功酶分為肝型，腸型，腎型，胎盤型等。是膜結(jié)合酶，與其他酶一樣，都是人體細(xì)胞產(chǎn)生的具有催化作用的蛋白質(zhì)。ALP增高常用于肝膽系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)疾病的診斷?；歼@些疾病的患者除了ALP升高外，其他的生化檢驗(yàn)也都有異?，F(xiàn)象，并伴有明顯的癥狀和體征及影像學(xué)下的病理改變等。ALP增高的原因已有很多報(bào)導(dǎo)，而其降低的現(xiàn)象卻很少有報(bào)導(dǎo)。我們通過(guò)幾年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，一部分健康女性，特別是30～40歲的女性，卻出現(xiàn)了ALP單獨(dú)降低現(xiàn)象，季節(jié)不同降低的人數(shù)比例不同。這些女性通過(guò)全面體檢身體健康，無(wú)任何癥狀和體征，我們根據(jù)這一現(xiàn)象對(duì)一年四個(gè)季度840例健康女性的ALP進(jìn)行測(cè)定、分析、研究。我們驚奇的發(fā)現(xiàn)季節(jié)不同，ALP降低的人數(shù)比例不大相同，而且春、夏季降低的人數(shù)比例有上升趨勢(shì)。隨訪中發(fā)現(xiàn)這些女性平時(shí)的飲食結(jié)構(gòu)為低脂和節(jié)制飲食，特別到了夏季，這種保健意識(shí)就更強(qiáng)。

ALP廣泛存在于小腸黏膜的微絨毛，據(jù)推測(cè)定可能與物質(zhì)的吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程有關(guān)，高脂餐后血清ALP活性升高［1］。通過(guò)觀察分析，也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，30～40歲的女性，保健意識(shí)在加強(qiáng)，特別是到了春、夏季更注意自己的飲食(低脂和節(jié)制飲食)，這就造成了一些健康女性腸型的ALP降低現(xiàn)象，而恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)后，大部分ALP已恢復(fù)正常，而很少部分ALP降低現(xiàn)象，也許是遺傳性堿性磷酸酶缺乏或下降癥，這當(dāng)然還有待于進(jìn)一步探索。

通過(guò)上述分析討論，個(gè)人認(rèn)為覺(jué)得健康女性應(yīng)該了解堿性磷酸酶的正常與病理變化的區(qū)別，減少不必要的擔(dān)憂。在加強(qiáng)保健知識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)該合理安排飲食結(jié)構(gòu)，以確保自身的健康。

［1］ 康格非．臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)．北京：人民衛(wèi)生出版社，第2 版，2001：42．