周毛吉 卓瑪才旦 賽桑杰

(1.青海省藏醫(yī)院藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810007;2.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

2 神經(jīng)性疼痛藏醫(yī)療效評(píng)價(jià)

2.1 治療原則:分一般治療和分證治療

一般治療:以理氣活血通絡(luò)為原則，藥物宜服薩熱十三味鵬鳥(niǎo)丸，熱證用開(kāi)水送服，寒證用酒送服，連服數(shù)次，使藥力連續(xù)，直到驅(qū)使病邪為止?；蛘哌x服如意珍寶丸和七十味珍珠丸。外涂十五味藏菖蒲散、安寧外涂散。其后，內(nèi)服霹靂威力丸加甘草、珍珠母研末，進(jìn)行清瀉。為防止復(fù)發(fā)，瀉下法治療、溫泉浴和五味甘露浴對(duì)白脈病有良效。

分證治療:隆偏盛的神經(jīng)性疼痛，于大椎和百會(huì)穴溫灸，進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的食品。赤巴偏盛的神經(jīng)性疼痛，用下瀉和脈瀉法治療。熱性白脈病，用二十五味牛黃散或二十五味珍珠丸等，飲食方面，進(jìn)食新鮮酥油及肉類等營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)食品、麥粥乳酪等為宜。外治，上半身疼痛取枕瓣脈、枕骨脈放血，下半身疼痛取踝脈、“周果”脈等適量放血。熱減后飲紅糖酒效同甘露。脈象和尿象及體表出現(xiàn)寒偏盛癥狀后，內(nèi)服五鵬散加丁香、西藏貓乳、寬筋藤三藥研末或五鵬散加較大劑量的丁香散效同甘露。取第六、第七椎穴、膻中穴火灸，但禁忌放血。飲食以熱性、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，紅塊糖、酒為宜。隆偏盛白脈病，于大椎、百會(huì)穴溫灸，進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的食品。赤巴偏盛白脈病用下瀉和脈瀉法治療。

2.2 特效藥物

如意珍寶丸是由30余味藏藥材組成的經(jīng)典方劑，始載于第司桑本嘉措的《藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺》，至今已有500多年的臨床應(yīng)用史，具有清熱，醒腦開(kāi)竅，舒經(jīng)通絡(luò)，干黃的功能。用于瘟熱、陳舊熱癥、白脈病，四肢麻木，癱瘓，口眼歪斜，神志不清，痹癥，痛風(fēng)，肢體強(qiáng)直，關(guān)節(jié)不利，對(duì)白脈病有良效。自1983年開(kāi)始，青海省藏醫(yī)院主要采用如意珍寶丸治療白脈病，每年門診病人有4000多人次。經(jīng)過(guò)20多年的臨床應(yīng)用，證明該藥治療白脈病確有顯著療效，而且療效鞏固，無(wú)毒副作用，深受廣大患者喜愛(ài)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，如意珍寶丸治療白脈病的有效率達(dá)87%以上，已成為藏醫(yī)治療白脈病的首選藥物之一。在臨床應(yīng)用過(guò)程中該藥不僅對(duì)白脈病有特效，且有明顯的止痛效果。為此，青海省多家醫(yī)院采用如意珍寶丸緩解術(shù)后疼痛，博得了廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者的依賴。此外，如意珍寶丸還對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛也有一定的療效。

2.3 作用機(jī)理分析

藏醫(yī)認(rèn)為所有的神經(jīng)性創(chuàng)傷都屬于熱性，是因血和赤巴紊亂，熱邪侵入脈道所致，表現(xiàn)為體熱劇痛、口眼歪斜、神志不清，記憶減退等癥狀，因此，治宜抑風(fēng)調(diào)隆，醒腦開(kāi)竅，舒筋通絡(luò)，清熱除瘟，燥濕化痰。方中珍珠、牛黃、水牛角清熱消炎，干黃水;麝香解毒，除癘開(kāi)竅;蓽茇、丁香驅(qū)風(fēng)散寒，溫通命脈;藏木香、木香、短穗兔耳草、天竺黃、沉香清心抑風(fēng)，潤(rùn)肺，斂壞血，消腫，理氣止痛;輔以溫中和胃、開(kāi)胃消食、溫脾暖胃的黑種草子、草果、高良姜、香旱芹、肉桂、豆蔻，可溫脾健胃;再配用補(bǔ)腎利尿的金礞石、螃蟹，又增加了補(bǔ)腎之功;甘草、余甘子、毛訶子、檀香、紫檀香清熱，潤(rùn)肺，化痰，燥濕，具有開(kāi)竅滌痰之效。為了加強(qiáng)止癢、消腫、干黃水的作用，又配伍了“三黃水”藥;為了調(diào)和諸藥之功效，還配用了治療一切疾病的眾藥之王訶子。因此，如意珍寶丸是目前治療神經(jīng)性疼痛的最理想的藏藥之一。

［1］玉妥元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.西藏人民出版社，1982.

［2］第司桑杰嘉措.藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺［M］.青海民族出版社，1991.

［3］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)(藏醫(yī)學(xué))［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999.