古麗巴哈·阿合買提 帕麗旦·阿不力米提

(吐魯番地區(qū)維吾爾醫(yī)院，新疆 吐魯番)

維吾爾醫(yī)對腰椎間盤突出癥有獨特的認識和診療方法。維吾爾醫(yī)學認為正常黏液質大部分分布在人體的各關節(jié)部位，白色，味淡，性屬濕寒，主要作用營養(yǎng)機體，濕潤和軟化?；颊唛L期不注意飲食和運動，進食生冷的食物，缺乏適當?shù)腻憻捄托菹?，從而在腰椎關節(jié)出現(xiàn)的異常體液使helit體液的正常平衡狀態(tài)受到破壞，異常黑膽質helit和異常黏液質helit的增高，這種不成熟黏液質長時間沉積在椎間盤及周圍韌帶，是椎間盤纖維環(huán)松弛撕裂及外韌帶松弛最后導致髓核向椎管流出，壓迫神經根，導致椎管狹窄而出現(xiàn)腰椎間盤突出癥。典型癥狀是腰痛，并向一側或雙側下肢放射性疼痛，嚴重者可伴下肢感覺障礙，臨床以L4/L5、L5/S1椎間盤最容易發(fā)生病變。手術治療創(chuàng)傷大，患者難以接受，而一般的保守療法如腰部牽引、局部封閉、常規(guī)正骨推拿等療法雖有一定的近期緩解率，但不能徹底根除。

維吾爾醫(yī)認為本病的發(fā)生和發(fā)展，治療的有效或無效和患者的自然氣質、生活方式或生活習慣。生活的環(huán)境和精神狀態(tài)有著密切的關系。所以首先確定診斷和病因，在病因中確定體液性質因素，了解患者的體液分型后再用維吾爾醫(yī)的成熟療法、清除療法已達到身體的體液調節(jié)平衡，再用藥物療法及非藥物療法、飲食療法為一體的綜合治療療法配合相應的護理措施與保養(yǎng)，注意禁忌措施和適當康復期鍛煉是治療腰椎間盤突出、避免再次復發(fā)的根本。

1 臨床資料

本院理療科在2011年1月至2011年12月期間采用傳統(tǒng)的維吾爾醫(yī)學治療86例腰椎間盤突出癥。將用維吾爾醫(yī)成熟劑和清除劑及維吾爾藥外敷治療、物理療法配合一般護理、心理護理、飲食護理以及康復期宣教觀察療效。顯效52例，占60.5%，有效31例，占36%，無效3例，占3.5%，總有效率達到96.5%。通過觀察能夠達到根治病因，控制病理變化，緩解癥狀的目的。

2 護理原則

治療和護理主要是調整氣質、活血祛瘀、控制癥狀、減輕腰椎負荷、保護腰椎功能、促進突出髓核回納、延緩進展，補充營養(yǎng)，強壯機體、滋補臟腑，提高免疫力為原則。

2.1 一般護理

2.1.1 如有氣質改變引起則給予相應成熟劑和清除劑。服用清除劑時間不超過3天，服用期間停用其他維吾爾醫(yī)成藥。成熟劑服用期限為7天。外用藥物根據(jù)病情選擇1～2種藥物治療開始就可以使用至治療結束。

2.1.2 患者硬板床休息治療忌，久行、負重、彎腰、久坐等，應避風寒，避免食用刺激性飲食。

2.1.3 注意腰部保暖，避免腰部受風、寒、濕、冷的刺激。

2.1.4 保護腰部，避免過度負荷。帶腰帶、患者應避免長久站立和蹲位。臥硬床休息(看病人實際情況來放腰板)、肥胖患者應減輕體重。

2.1.5 根據(jù)患者的證型用不同的維藥煎煮后熏洗腰部、局部外擦或外敷，如予孜麻迪蘇潤江散或孜麻迪依斯布古力散、庫斯塔油、庫期拉油、阿達熱斯曼油或巴布那油，使藥力滲透肌層，起到溫經通絡，祛風散寒，活血止痛的效果。

2.1.6 根據(jù)病情給于腰椎牽引、針刺、推拿、直流電離子導入、照射等理療方法并做好相應的護理措施。

2.2 心理護理

2.2.1 患者了解本病的治療原則、鍛煉方法、藥物的用法和不良反應等。

2.2.2 針對患者的不同心態(tài)，正確運用恰當?shù)拈_導性語言，及時解答患者提出的各種疑問，細心講解注意事項，增強患者的自信心理和安全感，消除其緊張與顧慮。

2.3 飲食護理

2.3.1 腰椎間盤突出患者應該合理的安排飲食。由于疼痛活動量減少了，飲食的攝入量也應適當減少，特別是在急性期臥床的病人，除活動減少外，消化功能也明顯降低，胃腸蠕動較慢，故應注意合理安排飲食，多吃蔬菜水果及豆類食品，肉及脂肪較高的食物盡量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可導致病情加重。

2.3.2 腰椎間盤突出癥為慢性病，在治療前后常因勞累、情緒波動及天氣變化而反復發(fā)作，加上椎間盤所承受的壓力時間長，而循環(huán)又差，因此更要注意配合飲食調理，康復期宜食瘦肉、木耳、紅棗，可適當食用核桃、腰果等堅果類食物以加強腰部的營養(yǎng)。

2.3.3 應少食多餐，每日可吃4～5次。如有咳喘病史，就少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重。另外，如有煙、酒嗜好應及時戒掉。

3 服用維吾爾藥物的注意事項

3.1 治療時除詳細了解病人的病情以外，還要具體研究維吾爾醫(yī)成藥的處方組成，避免用同類作用相似的藥物，避免有些藥物用藥量超出用藥范圍而使某些藥物的作用增強而給病人帶來不良后果。

3.2 給患者交代服用方法及時間，定時定量。一般湯劑宜溫服，飲食禁忌俗稱“忌口”，是指病人在服藥期間，醫(yī)生根據(jù)病情需要，藥性的不同，告訴病人所禁忌食用的食物和飲料，這是因為有助于提高藥物的療效，減少藥物的副作用。否則，藥物將達不到應有的治療作用。

4 康復期指導

4.1 指導患者進行腰背肌鍛煉，鍛煉原則是循序漸進，以病人耐受為宜。指導患者避免使病情加重的因素:如彎腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指導患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢。

4.2 教會患者佩帶腰圍，保護下床活動，做腰背肌的鍛煉3次/d，可隨時增加持續(xù)時間(長期堅持)。

4.3 休息時絕對平臥硬板床，以改善腰椎的受力，避免作抬、拉、推及用力抬過重的物體，否則易導致急性腰椎間盤突出。康復后，定期到醫(yī)院復查。