尹燕紅

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長春 130000

為了探討人文關(guān)懷護(hù)理在骨傷老年患者中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對該院對2009年9月—2011年9月在骨外科治療的55例患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例在該院骨科進(jìn)行治療的骨傷老年患者，將所有患者隨機(jī)分為關(guān)懷組和對照組各55例。關(guān)懷組：其中男性患者32例，女性患者 23 例；年齡 60～82 歲，平均年齡（68.63±13.74）歲；其中49例患者為新鮮骨折，6例患者為新鮮骨折；其中41例患者伴有不同的并發(fā)癥，11例患者伴有高血壓、9例患者伴有心臟疾病、8例患者伴有糖尿病、5例患者伴有呼吸系統(tǒng)疾病、8例患者伴有腦血管疾??；對照組：其中男性患者31例，女性患者24例；年齡 61～84 歲，平均年齡（69.73±14.64）歲；其中 48例患者為新鮮骨折，7例患者為新鮮骨折；其中42例患者伴有不同的并發(fā)癥，12例患者伴有高血壓、8例患者伴有心臟疾病、9例患者伴有糖尿病、6例患者伴有呼吸系統(tǒng)疾病、7例患者伴有腦血管疾病。兩組患者在性別、年齡、并發(fā)癥等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

關(guān)懷組患者在住院過程中，均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理；對照組患者僅給予骨外科常規(guī)護(hù)理。

1.3 人文關(guān)懷護(hù)理

人文關(guān)懷主要強(qiáng)調(diào)以人為本、以病人為中心的理念，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)給予患者心理和生理上的全面滿足[1]。

1.3.1 心理護(hù)理

1.3.1.1 適應(yīng)性的護(hù)理 老年骨傷患者由于骨傷的原因，需要長期的住院治療，在陌生的醫(yī)療環(huán)境中，老年患者易產(chǎn)生不適應(yīng)感，甚至?xí)χ委煯a(chǎn)生抵抗感。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者接觸，并熱情的做自我介紹，為患者準(zhǔn)備舒適整潔的病房，讓老年患者可以安心的留下來接受治療，同時(shí)詳細(xì)的向患者介紹病區(qū)的環(huán)境以及病房的病友，盡快讓患者適應(yīng)新的環(huán)境。同時(shí)多進(jìn)行巡視、多與患者進(jìn)行溝通，以及時(shí)了解患者的需要，并盡量的滿足患者的需要。

1.3.1.2 恐懼、焦慮心理的護(hù)理 患者多以外傷入院，因此患者并沒有入院治療的心理準(zhǔn)備，對疾病充滿恐懼，護(hù)士需要和藹親切的語言對患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并盡快做好各項(xiàng)外傷的處理，讓患者對治療充滿信心，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對于需要手術(shù)治療的患者，需要耐心的向患者講解手術(shù)治療的效果和各項(xiàng)注意事項(xiàng)，讓患者對治療充滿信心；盡量避免在患者面前進(jìn)行病情的談?wù)?，同時(shí)要做好患者家屬的心理安撫，家屬的情緒對患者的影響十分重要，在家屬的支持和鼓勵(lì)下，患者能夠更加積極主動(dòng)的配合治療。

1.3.1.3 自尊心的護(hù)理 老年患者的自我意識(shí)比較強(qiáng)，不愿聽他人的安排，因此對醫(yī)護(hù)工作有很大的抵觸感，甚至?xí)l(fā)生拒絕治療的情況。同時(shí)還會(huì)去做一些自己能力以外的事情，因此護(hù)士需要與患者進(jìn)行密切的溝通，了解患者的興趣和愛好，給予患者更加廣闊的空間和時(shí)間，讓患者能夠聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，積極的配合治療。

1.3.1.4 幼稚心理的護(hù)理 老年患者在生病后會(huì)導(dǎo)致心理上表現(xiàn)出天真的一面，易提出許多讓人難以做到的要求，同時(shí)情緒的波動(dòng)比較大，自制力也較差，稍有不順則會(huì)與他人發(fā)生沖突。護(hù)士需要多進(jìn)行巡視，并多與患者進(jìn)行溝通，讓患者參與到治療方案的討論中來 ，可以更加主動(dòng)、積極的配合治療。

1.3.1.5 孤獨(dú)、自卑心理的護(hù)理 老年患者由于長時(shí)間的孤獨(dú)，以及社會(huì)、家庭地位的變化，極易產(chǎn)生悲觀的情緒，護(hù)士應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通，并多提及患者所取得的成績，以滿足患者的自尊心，從而能夠積極的配合治療。骨傷老年患者多數(shù)生活不能自理，同時(shí)由于子女長期不在身邊，易造成孤僻的性格，由于希望盡快治愈，會(huì)產(chǎn)生急躁的情緒。護(hù)士需要與家屬配合，用親切和藹的語言減輕患者的孤獨(dú)自卑心理，能夠更好的接受治療。

1.3.1.6 猜疑心理的護(hù)理 老年患者對醫(yī)護(hù)人員的語言比較敏感，因此在老年患者面前，說話要謹(jǐn)慎小心，避免對患者的情緒造成嚴(yán)重的影響。對于術(shù)后的患者，要仔細(xì)詢問患者的疼痛以及恢復(fù)情況，并幫助患者選擇最佳的體位，可以最大限度的放松患肢。

1.3.2 生理護(hù)理

1.3.2.1 合并癥的護(hù)理 老年患者常常伴有糖尿病、心腦血管等多種疾病，對合并癥處理的好處直接影響著患者的治療效果和恢復(fù)情況。因此，在對患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，還要加強(qiáng)患者合并癥的護(hù)理。定期的對患者的生命體征、血糖等情況進(jìn)行監(jiān)測。

1.3.2.2 感染的護(hù)理 老年患者由于自身的抵抗力比較弱，因此傷口以及手術(shù)切口都更易發(fā)生感染，如果患者發(fā)生感染，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、失眠等情況，護(hù)理人員要給予患者密切的護(hù)理，同時(shí)給予患者加強(qiáng)營養(yǎng)治療，以促進(jìn)患者的傷口早日愈合。

1.3.2.3 功能鍛煉 多數(shù)老年患者骨折后不敢進(jìn)行活動(dòng)，因此護(hù)理人員需要從精神上進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者講解功能鍛煉的重要性，并與患者一同制定有針對性的功能鍛煉計(jì)劃，以盡早恢復(fù)患者的肢體功能。人文關(guān)懷護(hù)理可以有效的樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠更加積極的配合治療，從而取得更好的治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的滿意度以及護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

關(guān)懷組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的不斷發(fā)展，人文關(guān)懷亦應(yīng)從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理理念轉(zhuǎn)化成一種全新的服務(wù)理念，在以人為本理念下，各臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的重視[2]。從研究結(jié)果看，關(guān)懷組患者對護(hù)理的滿意度明顯較對照組高，護(hù)患糾紛發(fā)生率也較低（P＜0.05），由此可見，在當(dāng)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理理念中植入必要的人文關(guān)懷是避免護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度的有效途徑。就老年骨傷患者而言，大都需要術(shù)后長時(shí)間的臥床休息，極易造成許多并發(fā)癥的發(fā)生，加之老年患者由于生理機(jī)能的減退，導(dǎo)致老年骨傷患者的死亡率以及致殘率均高于一般患者，所以必要的人文關(guān)懷不但可以有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，而且有助于提高患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。即在人文關(guān)懷護(hù)理下，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻以病人為中，在患者生理和心理上盡可能地給予滿足，真正做到尊重患者、理解患者，以患者為中心。如此，在護(hù)理效果明天提高，護(hù)患關(guān)系明顯提升的情況下，也可讓患者對護(hù)理工作增強(qiáng)理解和配合，從而有效的提高治療效果和護(hù)理效果[4]。

綜上所述，在骨傷老年患者中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，可以有效提高患者對護(hù)理工作的配合度和滿意率，值得臨床推廣。

[1]韓葉芬.人文關(guān)懷在老年病房中的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（3）：33.

[2]秦桂榮.人性化護(hù)理在骨科病房管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（9）：1416-1417.

[3]賀月華.人性化護(hù)理模式在骨科手術(shù)病區(qū)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，32（11）：1530-1531.

[4]張美霞.人文關(guān)懷護(hù)理在骨傷老年患者中的實(shí)施體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（20）：300-301.