閆錫秋

干眼癥是指由于各種原因引發(fā)的淚液異常反應(yīng)，可產(chǎn)生一系列眼部不適癥狀，病情嚴(yán)重者有造成失明的危險，臨床上也稱為干燥性角結(jié)膜炎[1]，是眼科臨床較為常見的一種疾病。臨床上常采用人工淚液替代、淚小點(diǎn)栓塞療法治療干眼癥，但雖然能使患者的臨床癥狀得到暫時性的緩解，但無法達(dá)到根治的目的。近年來，筆者所在醫(yī)院應(yīng)用貝復(fù)舒聯(lián)合普拉洛芬治療干眼癥取得了較好的臨床效果，現(xiàn)與以往常規(guī)的人工淚液替代療法進(jìn)行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月-2011年12月筆者所在醫(yī)院收治的168例干眼癥患者為研究對象，所有患者均經(jīng)詳細(xì)病史采集、查體及相關(guān)輔助檢查明確診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有干眼癥眼部干澀、燒灼感、異物感、視力下降等臨床癥狀。（2）淚液基礎(chǔ)分泌試驗（Schimer試驗）<10 mm/5 min。（3）淚膜破裂時間（BUT）<10 s。（4）熒光素染色分級在2級以上。排除單眼干眼、外傷、糖尿病等對角膜有影響的其他疾病。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組96例，男44例，女52例，年齡28～62歲，平均（43.6±12.8）歲，病程3個月～15年，平均（3.6±2.3）年。對照組72例，男32例，女40例，年齡27～61歲，平均（42.8±12.6）歲，病程3個月～15年，平均（3.5±1.9）年。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用人工淚液治療，4次/d，滴眼。觀察組患者給予貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療，4次/d，滴眼。用藥14 d后對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比分析。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的臨床癥狀、熒光素染色情況等對臨床療效進(jìn)行評價。治愈：臨床癥狀及熒光素著色的SPK全部消失。顯效：癥狀明顯減輕，70%以上的熒光素著色的SPK消失。改善：癥狀減輕，30%～70%熒光素著色的SPK消失。無效：癥狀無緩解，熒光素著色的SPK消失<30%[2]?？傆行?（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用 字2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)過14 d的治療，觀察組治愈42例，顯效31例，改善14例，無效9例，總有效率為90.63%；對照組治愈12例，顯效19例，改善22例，無效19例，總有效率為73.61%。觀察組臨床療效明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后Schimer試驗結(jié)果及BUT比較 兩組患者治療前后Schimer試驗結(jié)果均無明顯變化（P>0.05）；觀察組治療前BUT（3.72±1.24）s，治療后（5.76±1.02）s，對照組治療前（3.84±1.19）s，治療后（3.91±1.26）s，觀察組患者治療后BUT明顯延長（P<0.05），對照組無明顯變化，觀察組治療后BUT明顯長于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

干眼癥是眼科臨床的常見疾病，隨著人們生活環(huán)境的變化以及干眼癥臨床診斷技術(shù)的不斷提高，干眼癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。引起干眼癥的相關(guān)因素很多，年齡增長，各原因引發(fā)的淚液過度蒸發(fā)，長期使用角膜接觸鏡，淚腺病，病毒感染等因素均可引發(fā)干眼癥。臨床上治療干眼癥常采用人工淚液替代療法，但臨床發(fā)現(xiàn)此種方法只能暫時性的緩解臨床癥狀，無法從根本上解決干眼癥問題，所以選擇更加行之有效的治療方法迫在眉睫。

貝復(fù)舒滴眼液含有一種基因重組的成纖維細(xì)胞生長因子，它在正常角膜組織中分布較廣。有研究表明，貝復(fù)舒具有刺激角膜上皮細(xì)胞的增殖移行，加速角膜上皮再生的功能，能在減輕和延緩角膜上皮的再脫落損傷具有一定的緩解作用[3]。普拉洛芬是一種具有三環(huán)結(jié)構(gòu)的丙酸類化合物，它能通過抑制環(huán)氧合酶活性，阻斷二十碳四烯酸衍生物的合成，從而抑制前列腺素的合成，達(dá)到緩解炎癥反應(yīng)的目的。普拉洛芬滴眼液使用后，能較好使藥物流入并分布于結(jié)膜、角膜等多數(shù)眼組織[4]。本研究中，應(yīng)用貝復(fù)舒聯(lián)合普拉洛芬治療眼內(nèi)炎與單純應(yīng)用人工淚液替代療法相比，雖然對Schimer試驗結(jié)果影響不大，但明顯延緩了淚膜破裂時間，并且臨床療效也得到了顯著的提高，體現(xiàn)了聯(lián)合用藥相輔相成的優(yōu)勢，與文獻(xiàn)[2]等的研究結(jié)果基本一致。貝復(fù)舒聯(lián)合普拉洛芬治療干眼癥能明顯提高了臨床療效，在干眼癥的治療中具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：500-502．

[2]高亞林.普拉洛芬聯(lián)合貝復(fù)舒治療干眼的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：85-86.

[3]李永平，馮官光，林建賢，等.貝復(fù)舒（重組bFGF）促進(jìn)角膜堿性化學(xué)燒傷上皮的修復(fù)的實驗研究[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，1998，20（6）：402-404.

[4]楊曉波.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥的臨床效果評價[J].中外醫(yī)療，2011，14（5）：126.