吳云娟

現(xiàn)今，我國提倡“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者進(jìn)行服務(wù)。整體護(hù)理為現(xiàn)今新的護(hù)理服務(wù)模式，其注重患者所處的環(huán)境及心理情況等[1]。筆者所在醫(yī)院2010年3月-2011年6月治療56例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為兩組，對照組患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，治療組患者在手術(shù)后實施整體護(hù)理，以探討整體護(hù)理在婦科手術(shù)術(shù)后實施的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2010年3月-2011年6月治療56例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，所有患者的年齡為17～67歲，平均為（35.4±6.7）歲，經(jīng)產(chǎn)婦46例，初產(chǎn)婦10例，子宮肌瘤切除術(shù)26例，卵巢腫瘤切除術(shù)30例。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對照組和治療組兩組，各28例。對照組年齡22～67歲，平均（34.9±6.9）歲，經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦6例，子宮肌瘤切除術(shù)12例，卵巢腫瘤切除術(shù)16例。治療組年齡17～65歲，平均（36.1±7.2）歲，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦4例，子宮肌瘤切除術(shù)14例，卵巢腫瘤切除術(shù)14例。所有患者均符合其所患疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 術(shù)后護(hù)理 對照組行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，治療組術(shù)后實施整體護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 觀察記錄患者的一般情況 婦科手術(shù)后患者易于出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，其對患者的影響很大，需要密切觀察患者的一般情況以及時發(fā)現(xiàn)并及時給予處理。對患者的呼吸、血壓、脈搏等情況進(jìn)行密切觀察，注意患者是否有陰道流血等表現(xiàn)[2]。

1.2.2 對患者進(jìn)行心理方面的干預(yù) 患者因為疾病會有明顯的不良心理情況，育齡婦女害怕自身的疾病對日后的懷孕有影響，從而心情緊張，甚至有些患者出現(xiàn)絕望的心理表現(xiàn)。此時應(yīng)對患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)，給予其關(guān)懷和照顧，對其解說手術(shù)治療的優(yōu)點，醫(yī)生會盡可能保留患者的生育要求，只要患者積極給予配合，手術(shù)治療療效肯定，對其日后的生育要求沒有任何影響，現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)發(fā)展很快，故患者應(yīng)保持樂觀的心理面對治療。進(jìn)行心理干預(yù)措施前應(yīng)先對患者的各項情況進(jìn)行了解，包括其受教育程度、年齡、生育情況、疾病史等，再給予其制定針對性的心理干預(yù)方案，患者的各項情況均有不同，故實施心理干預(yù)措施也應(yīng)具有針對性。

1.2.3 疼痛護(hù)理 手術(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)給予重視[3]。應(yīng)先對患者的疼痛進(jìn)行評價，如患者可以耐受，盡量不給予其藥物鎮(zhèn)痛。緩解疼痛的方法很多，如轉(zhuǎn)移患者的注意力，在病室中播放其喜歡的音樂，事前可詢問其家屬其喜歡聽的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力可緩解切口的疼痛。如疼痛嚴(yán)重的患者可給予患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防 婦科手術(shù)后患者易于出現(xiàn)出血、腹脹、尿潴留、切口感染等并發(fā)癥。實施有效的預(yù)防措施完全可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。建議患者早期下床進(jìn)行鍛煉可有效促進(jìn)患者的腸蠕動恢復(fù)，讓其可以早期排氣，早期恢復(fù)飲食，避免腹脹的并發(fā)癥發(fā)生?；颊邞?yīng)注意會陰部位的清潔，術(shù)后讓其聽流水的聲音，以讓其早期恢復(fù)排尿，避免尿潴留的并發(fā)癥發(fā)生。對患者的切口加強(qiáng)換藥，注意觀察切口的情況，出現(xiàn)問題及時給予處理，避免發(fā)生切口感染。

1.2.5 出院健康宣教 患者在出院時應(yīng)對其做好各項知識的宣教，如患者術(shù)后不可進(jìn)行性生活、盆浴等活動的時間，何時進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查對于疾病痊愈的重要性等。并囑咐患者及家屬應(yīng)注意改善其的心理健康，以樂觀積極的心態(tài)恢復(fù)健康，注重健康的生習(xí)慣，回歸社會建立理想，其對疾病康復(fù)都有積極意義。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者出院時均進(jìn)行護(hù)理滿意對的問卷調(diào)查，并對所有患者的住院時間進(jìn)行整理分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料采取 字2檢驗，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組護(hù)理滿意度98%，住院時間（6.2±1.1）d，對照組滿意度78%，住院時間（9.7±1.6）d。治療組護(hù)理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

整體護(hù)理是現(xiàn)今各級醫(yī)院都提倡的護(hù)理模式，其具有一定的科學(xué)性，也是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。故有效地開展整體護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，提高患者對護(hù)理的滿意度，從而提高醫(yī)院的整體形象。

[1]任蔚虹．圍手術(shù)期患者健康需求的調(diào)查分析[J]．中華護(hù)理雜志，1999，34（8）：459．

[2]田圣芳.實用婦科護(hù)理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：25-78.

[3]袁耀，盛丹青．婦產(chǎn)科新理論與新技術(shù)[M]．上海：上?？萍冀逃霭嫔?，1996：154-236.