鐘禮琴 李逢英

目前，胃鏡檢查已經(jīng)成為臨床上消化道疾病診斷時不可缺少的一種手段。因為此操作中會密切接觸患者體液、血液，一旦護(hù)理不當(dāng)或者消毒不當(dāng)均容易導(dǎo)致醫(yī)源性感染的發(fā)生[1]。本文選取2010年1月-2011年10月在本院進(jìn)行胃鏡檢查的患者118例，全部進(jìn)行胃鏡檢查以及清洗滅菌護(hù)理干預(yù)，回顧性總結(jié)護(hù)理方法。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年10月在本院進(jìn)行胃鏡檢查的患者118例，其中男62例，女56例；年齡最小20歲，最大75歲，平均（55.24±2.01）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查護(hù)理干預(yù) 在檢查開始前要主動、熱情地向患者介紹檢查的具體方法、過程、安全性以及可靠性，以及患者在檢查中可能會出現(xiàn)什么樣的感覺，患者應(yīng)該具體怎樣配合。例如：出現(xiàn)惡心時要做深呼吸，可以使惡心的臨床癥狀有所緩解；如果存在大量唾液分泌時，應(yīng)讓其從口角流出，注意不要咽下，避免誤入氣管，而出現(xiàn)嗆咳。對患者進(jìn)行常規(guī)的咽喉麻醉以及擺好正確的體位，讓患者放松全身的肌肉。檢查中護(hù)士可以有意識的輕握患者的手，表示鼓勵和安慰，并且在必要時可以讓家屬在旁邊陪伴，以增加患者的安全感。檢查后要注意測量患者的血壓和脈搏[2]。

1.2.2 清洗消毒滅菌護(hù)理干預(yù) 在每例患者進(jìn)行完胃鏡檢查后，全部使用洗滌劑對胃鏡表面進(jìn)行刷洗，以去除黏液以及血液，并且進(jìn)行抽吸以對胃鏡的各通道進(jìn)行沖洗，使用戊二醛消毒劑對鏡身以及活檢通道浸泡10 min，或者使用清洗消毒劑浸泡5 min，并同時使用毛刷對活檢通道進(jìn)行刷洗，最后使用流動水沖洗胃鏡鏡身的表面以及采用抽吸的方法沖洗通道，以去除殘留在表面的消毒劑，時間大約1 min[3]；最后使用滅菌蒸餾水對胃鏡進(jìn)行漂洗，可以進(jìn)一步將一些殘留在胃鏡內(nèi)部以及表面的消毒液清洗干凈，最終達(dá)到消毒目的。然后再進(jìn)行下一位患者的檢查。

2 結(jié)果

所有118例患者均順利完成胃鏡檢查，經(jīng)過清洗消毒滅菌處理后的涂抹樣品，均沒有分離到Hp，消毒合格率100%。

3 討論

3.1 胃鏡檢查為一種具有刺激性的，可以導(dǎo)致人體出現(xiàn)明顯應(yīng)激反應(yīng)的檢查。所有人都會對插入的胃鏡出現(xiàn)排斥的心理，同時加之部分患者對相關(guān)胃鏡檢查的知識缺乏一些正確的了解以及在認(rèn)識上存在一些誤區(qū)，所以不但容易導(dǎo)致患者軀體性的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、血壓變化、脈搏變化等反應(yīng)，而且還會導(dǎo)致一些心理應(yīng)激性反應(yīng)，出現(xiàn)情緒上的異常緊張和恐懼。這樣，生理應(yīng)激反應(yīng)和心理應(yīng)激反應(yīng)因為其相互的協(xié)同作用，會明顯增加復(fù)合應(yīng)激性效應(yīng)。所以對胃鏡檢查的患者實施積極護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者的血壓變化、脈搏變化并不明顯，沒有嚴(yán)重的惡心發(fā)生，沒有一例因為緊張、恐懼及生理反應(yīng)而影響檢查，插鏡均比較順利，所需時間較短。可見適應(yīng)性為生物體保持其內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定以及對抗應(yīng)激性的基礎(chǔ)，在相對穩(wěn)定的環(huán)境中，只要采取一些必要的干預(yù)措施就可以有效幫助患者提高其適應(yīng)能力[4]，并且可以有效調(diào)節(jié)、控制出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時的強度，可以最大限度減少應(yīng)激反應(yīng)對檢查者的不利影響，使檢查者順利完成檢查。

3.2 本文通過使用本院建立的對胃鏡清洗消毒滅菌的方法，經(jīng)過清洗消毒滅菌處理后的涂抹樣品，均沒有分離到Hp，消毒合格率100%。首先對胃鏡進(jìn)行的是清洗，因為使用過的胃鏡，一定要將殘留在胃鏡上的污物先清洗干凈，這是整個胃鏡清洗護(hù)理操作程序中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。使用戊二醛消毒劑對鏡身以及活檢通道浸泡3 min或者使用清洗消毒劑浸泡5 min，可以將胃鏡內(nèi)部以及表面的微生物有效殺滅，主要注意的是需要掌握好消毒液滅菌有效濃度和作用時間以及作用溫度，這樣才能最大程度發(fā)揮消毒液最佳的作用；浸泡后要有效地對殘留消毒液進(jìn)行清洗，要使用流動水將那些殘留在胃鏡內(nèi)部以及表面的消毒液沖洗干凈；清潔處理，也是最后胃鏡清洗滅菌的一道步驟，用滅菌蒸餾水對胃鏡進(jìn)行漂洗，可以進(jìn)一步將一些殘留在胃鏡內(nèi)部以及表面的消毒液清洗干凈，最終達(dá)到消毒目的。胃鏡經(jīng)過清洗滅菌消毒后，消毒合格率可以達(dá)到100%。

胃鏡作為臨床一種重要的侵入性人體腔內(nèi)檢查儀器，由于其結(jié)構(gòu)的復(fù)雜以及材料的特殊性，很容易因為沒有規(guī)范的護(hù)理操作以及清洗滅菌消毒操作而影響到患者正常檢查。一旦胃鏡檢查操作時破壞了人體防御屏障，就會大大增加出現(xiàn)醫(yī)源性感染的可能。所以，一定要重視對胃鏡的檢查護(hù)理干預(yù)以及清洗消毒護(hù)理干預(yù)，以及對護(hù)理程序的管理。本文選取2010年1月-2011年10月在本院進(jìn)行胃鏡檢查的患者118例，全部進(jìn)行胃鏡檢查以及清洗滅菌護(hù)理干預(yù)，回顧性總結(jié)護(hù)理方法。經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)操作，所有118例患者均順利完成胃鏡檢查，經(jīng)過清洗消毒滅菌處理后的涂抹樣品，均沒有分離到Hp，消毒合格率是100%。綜上所述，對胃鏡檢查的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及清洗消毒滅菌，有效地預(yù)防及杜絕了因為胃鏡檢查所可能出現(xiàn)的醫(yī)源性感染，保證了胃鏡檢查的質(zhì)量和安全，值得臨床推廣使用。

[1]陳淑云，孫春杰.胃鏡檢查及清洗滅菌的護(hù)理干預(yù)[J]．醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2010，10（12）：226-227．

[2]齊可華.四槽消毒法對胃鏡被乙型肝炎病毒及其他致病菌污染后的滅菌效果[J]．職業(yè)與健康，2005，8（2）：31-32．

[3]莫志鑫，張代玲.電子胃鏡消毒與保養(yǎng)方法的護(hù)理探討[J]．中國醫(yī)藥指南，2010，8（15）：288-289．

[4]周月琴，劉成寶，全小梅，等，電子胃鏡清洗消毒方法探討[J].九江學(xué)院學(xué)報，2005，3（2）：77-78．