劉素芝

(河南省安陽市第六人民醫(yī)院老年科，河南 安陽 455000)

痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染60例

劉素芝

(河南省安陽市第六人民醫(yī)院老年科，河南 安陽 455000)

目的觀察痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床療效。方法將120例患者隨機(jī)均分為兩組。治療組采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，對(duì)照組單用頭孢呋辛鈉治療，均以7 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察其療效。結(jié)果治療組總有效率為86.67%，對(duì)照組為73.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療后臨床癥狀緩解時(shí)間、體溫及X線攝片恢復(fù)正常時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組中出現(xiàn)惡心2例;對(duì)照組中出現(xiàn)惡心4例，頭暈2例，腹瀉1例，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的療效確切，可明顯緩解臨床癥狀、有效控制感染、縮短病程且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

肺氣腫;老年;痰熱清;頭孢呋辛鈉

阻塞性肺氣腫(簡稱肺氣腫)是由于受到感染、吸煙、粉塵及長期吸入有害氣體等刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大，同時(shí)伴有氣道壁的破壞[1]。老年人因肺組織及氣道彈性回縮力減退，致使肺殘氣量增多，可引起氣道過度膨脹而罹患肺氣腫，加之其機(jī)體抵抗力較差，因此極易引起肺部感染。2009年2月至2010年12月，該院采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染60例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取老年肺氣腫感染患者120例，均符合《內(nèi)科學(xué)》中肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)均分為兩組。治療組60例，其中男32例，女28例;年齡52～81歲，平均67.3歲;病程6～18年，平均11.6年。對(duì)照組 60例，其中男 34例，女 26例;年齡 55～83歲，平均69.7歲;病程7～17年，平均12.3年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)有限公司)20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中每日1次靜脈滴注，頭孢呋辛鈉注射液(湖北海鴻醫(yī)藥有限公司)2 g加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中每日2次靜脈滴注。對(duì)照組單用頭孢呋辛鈉注射液靜脈滴注，用法、用量同治療組。兩組均以7 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察其療效、臨床癥狀緩解時(shí)間、體溫及X線攝片恢復(fù)正常時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療3周后臨床癥狀、體征及X線胸片顯示炎癥完全消失;有效:臨床癥狀、體征及X線胸片顯示炎癥有明顯改善;無效:臨床癥狀、體征及X線胸片顯示炎癥無變化[2]。以顯效和有效計(jì)為總有效。

2 結(jié)果

兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、體溫及胸部X線攝片恢復(fù)正常時(shí)間比較見表1。治療組中出現(xiàn)惡心2例;對(duì)照組中出現(xiàn)惡心4例，頭暈2例，腹瀉1例。

表1 兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、體溫及胸部X線攝片恢復(fù)正常時(shí)間比較

3 討論

大多數(shù)老年人患肺氣腫易感染，均有慢性支氣管炎史，少數(shù)由于病史較長已轉(zhuǎn)成肺源性心臟病。當(dāng)慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，支氣管的分泌物增多，使胸悶、呼吸困難等癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗜睡、紫紺等臨床表現(xiàn)[3]。老年患者由于年老體弱，且常伴有兩種及兩種以上的慢性病(心腦血管、消化系統(tǒng)等疾病)，機(jī)體免疫力下降，極易受到感染。加之大多數(shù)患者的支氣管管壁結(jié)締組織已增生、變厚;支氣管黏膜腺體萎縮，上皮細(xì)胞粘連、脫失;黏液腺增生，使分泌功能亢進(jìn)導(dǎo)致痰液的分泌量大大增加，大量的痰液積聚于支氣管內(nèi)不能及時(shí)排出而引發(fā)感染[1]。感染常反復(fù)發(fā)生，且致病菌種類多而復(fù)雜，長期反復(fù)應(yīng)用抗生素又易產(chǎn)生耐藥性，因此，有效緩解癥狀并控制感染很有難度。

采用痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染，效果滿意。痰熱清的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹及金銀花等，具有清熱解毒、宣肺化痰之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，痰熱清具有改善機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗感染、抗病毒、改善通氣功能及促進(jìn)炎性病變

吸收的作用[4]，其中熊膽又具有抑菌、鎮(zhèn)咳、祛痰平喘等作用。頭孢呋辛鈉屬于第2代頭孢菌素類抗生素，對(duì)葡萄球菌和革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶的抗菌活性較第1代頭孢菌素類抗生素穩(wěn)定[5]。本試驗(yàn)結(jié)果表明，二者配合應(yīng)用臨床療效確切，可明顯緩解臨床癥狀，控制感染，縮短病程，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:660－661.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:42.

[3]王坤鐸.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2008，35(10):89.

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[5]汪 復(fù)，張嬰元.實(shí)用抗感染治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:456.

R285.6;R286

A

1006－4931(2012)12－0086－01

2011－10－09)