宋奮勤，錢龍江，卜曉宇，梁素芬

(1.河北省陽原縣人民醫(yī)院，河北 張家口 075800; 2.河北省陽原縣中醫(yī)院，河北 張家口 075800)

乳房囊性增生病是婦女多發(fā)病之一，表現(xiàn)為乳房疼痛和乳房腫塊，乳房疼痛嚴重者可影響工作和生活，乳房腫塊有癌變的危險，危害極大。目前，該病的治療大多采用三苯氧胺治療，治愈率可達85.00%以上[1-2]，但由于該藥抑制卵巢功能，會引起月經紊亂、經量增多或減少、閉經、惡心、頭痛、胸悶等副作用，長期服用會增加患子宮內膜癌的風險[3-4]，且停藥后易復發(fā)，使用受限。我科應用乳癖散結膠囊聯(lián)合維生素E治療乳房囊性增生病，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收集門診就診的女性患者124例，均為已婚、絕經期前婦女;年齡22～54歲，平均36.5歲;病史5個月至10年，平均5.4年。所有病例均經B超檢查、鉬鈀攝片或活體組織及針吸細胞學檢查，證實為乳房囊性增生病。主要臨床表現(xiàn):周期性乳房疼痛，月經后明顯減輕，不伴乳房腫塊，本組中24例(19.35%);一側或雙側乳房有單個或多個片狀、結節(jié)狀、條索狀腫塊，同時伴有乳房月經前疼痛，月經后減輕，本組中63例(50.80%);觸及乳房腫塊但無乳房疼痛，本組中18例(14.51%);乳房不規(guī)則疼痛，伴或不伴乳房腫塊，本組中12例(9.68%);伴發(fā)乳頭溢液，本組中6例(4.84%)。按就診順序隨機將124例患者分為兩組，其中治療組64例，對照組60例，兩組患者年齡、病程、臨床表現(xiàn)方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 用藥方法

治療組64例采用乳癖散結膠囊(0.53 g/粒，陜西白鹿制藥股份有限公司，批號為Z20010010，由夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術、當歸、延胡索、牡蠣等組方)口服治療，1次4粒，1天3次;同時聯(lián)合維生素E，100 mg，1天1次;連續(xù)服用45 d為1個療程，持續(xù)2～3個療程。對照組60例，采用乳癖消片(0.678 g/粒，沈陽中藥制藥有限公司，批號為Z21020747，由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、雞血藤、三七、赤芍、海藻、木香、玄參等組方)治療，1次6粒，1天3次，45 d為1個療程，持續(xù)2～3個療程。

1.3 療效判定標準

按中國中醫(yī)藥學會外科分會乳腺病專題組制訂的標準(1996年)判定療效。治愈:乳房疼痛消失，腫塊消失，無觸痛，停止治療3個月后無復發(fā)，隨訪無復發(fā)、惡變、纖維瘤變;顯效:乳房疼痛和觸痛明顯減輕或消失，腫塊明顯縮小變軟，腫塊直徑縮小50%以上;有效:乳房疼痛和觸痛減輕，腫塊縮小不足50%，或腫塊縮小50%以上但乳房疼痛未減輕;無效:腫塊不縮小或反而增大、變硬，或單純乳房疼痛緩解而腫塊不縮小。

2 結果

兩組患者的療效比較見表1，均未見明顯不良反應。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

3 討論

乳房囊性增生病又稱乳腺增生病、慢性囊性乳腺病等，中醫(yī)屬乳癖范疇，是婦女常見病、多發(fā)病之一，多發(fā)于25～40歲。現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病的發(fā)生是由于卵巢功能失調導致雌激素絕對或相對增高，孕激素分泌絕對或相對不足，使乳腺組織不斷處于雌激素的刺激之中，久之引起乳腺組織增生，病理上表現(xiàn)為乳腺間質的良性增生或小葉實質增生，從而造成乳腺正常結構錯亂[5-6]。臨床上表現(xiàn)為乳房脹痛和乳房腫塊，脹痛具有周期性，常發(fā)生或加重于月經前期，嚴重者可影響工作和生活;乳房腫塊呈結節(jié)狀，大小不一，質韌而不硬，與皮膚和深部組織之間并無粘連，可被推動，但與周圍組織的分界并不清楚。有時與乳腺癌不易鑒別，而且有癌變率，故給某些婦女造成很大的心理負擔。治療上西醫(yī)多采用雄激素或雌激素受體拮抗劑治療，常用藥物有甲基睪丸素、丙酸睪丸酮、黃體酮、三苯氧胺等藥物，但這些藥物常伴有男性化、月經紊亂、月經失調、閉經、體重增加、面部痤瘡、性欲減退、煩躁、惡心等副作用而使患者難于完成療程、治愈疾病，尤其三苯氧胺長期服用有導致子宮內膜癌的危險，且停藥后易復發(fā)，更限制了這些藥物的臨床使用。

傳統(tǒng)醫(yī)學認為，乳房囊性增生病屬于乳癖范疇，是因情志內傷，沖任失調，痰瘀凝結所致，病機為肝氣郁結，氣滯血瘀，痰瘀互結，肝經氣血壅滯，乳絡阻塞。治宜疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結[7]。乳癖散結膠囊方中柴胡、川芎、玫瑰花能疏肝解郁，理氣止痛;赤芍、當歸、延胡索、莪術能行氣活血，化瘀通絡止痛;夏枯草疏肝郁，緩肝火，消痰散結;僵蠶、鱉甲、牡蠣軟堅活瘀且消腫塊。藥理研究證實，本藥能有效調節(jié)臟腑生理功能，增強機體免疫功能，降低體內雌激素水平及乳腺組織內雌激素、孕激素受體含量，調節(jié)機體內分泌平衡及卵巢功能，解除肝氣郁結引起的痰凝血瘀，沖任失調的癥狀[8]。維生素E又稱生育酚，可誘導垂體前葉分泌促性腺激素而調節(jié)性腺功能，可使血清黃體酮、雌二醇水平平衡，同時具有改善肝功能，調節(jié)性激素代謝，改善植物神經的功能，可改善患者的心煩易怒、失眠多夢等病癥。

本研究顯示，二藥合用，可起到協(xié)同作用，明顯提高治愈率，值得臨床推廣使用。

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