沈建超

近年，處理退藥問題已成為醫(yī)院門診西藥房工作人員的經(jīng)常性工作，而且極易引起醫(yī)療糾紛。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》要求，為了保證患者的用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，除非是醫(yī)院責(zé)任外，不得退換。但醫(yī)院如果嚴(yán)格執(zhí)行此規(guī)定，將會引起大量的用藥糾紛[1]。為進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少退藥情況的發(fā)生，筆者對我院門診西藥房2008年9月至2012年2月患者退藥情況作了調(diào)查分析，報道如下。

1 資料與方法

選擇我院2008年9月至2012年2月，門診西藥房退藥處方共456例，整理處方，并對退藥科室、退藥類型及退藥原因等情況進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

退藥科室以便民門診退藥處方數(shù)量最多，占21.71%，見表1;門診西藥房退藥類型以抗生素類藥品退藥最多，占35.36%，見表2。較常見的退藥原因有7種，其中藥品不良反應(yīng)導(dǎo)致的退藥數(shù)量最多，占19.52%，見表3。

表1 門診西藥房退藥科室

表2 門診西藥房退藥種類

3 討論

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進，醫(yī)院之間的競爭越來越激烈，患者也對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求[2－3]。而藥物不僅關(guān)系到患者的健康和生命安全，也是醫(yī)患關(guān)系是否和諧的重要組成部分，因而廣大醫(yī)務(wù)工作者要高度重視退藥問題[4]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院門診西藥房便民門診的退藥處方數(shù)量最多，可能是這個科室每日開具的處方為全院最多，故產(chǎn)生的退藥處方數(shù)也相應(yīng)最多;而急診科退藥數(shù)量居第二，可能與患者轉(zhuǎn)入院治療等有關(guān)。門診西藥房退藥類型分析發(fā)現(xiàn)，抗生素類藥品是退藥數(shù)量最多的類型，占35.36%。而其中注射用抗生素的比例最大，與其臨床使用頻率高、用量大密切相關(guān)。分析發(fā)現(xiàn)，較常見的退藥原因有7種，其中藥品不良反應(yīng)導(dǎo)致退藥的數(shù)量最多。

表3 門診西藥房退藥原因

盡管退藥有一定的客觀原因，但通過采取合理措施也可減少部分退藥事件的發(fā)生[5]。醫(yī)師在看病時應(yīng)加強與患者的溝通，詢問患者的藥物過敏史，并向患者解釋治療藥品的名稱、用途以及價格等，對一些特殊用藥要征詢患者的意見。醫(yī)師在開具處方前，應(yīng)先詳細(xì)了解各類藥物的適應(yīng)證和禁忌證，以免錯誤處方造成退藥。另外，醫(yī)師還要了解患者的經(jīng)濟情況，避免藥價原因造成退藥。如患者對藥品有不同意見，應(yīng)提醒患者在取藥前作出選擇，盡量避免退藥。在日常管理中，醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使醫(yī)務(wù)人員有良好的職業(yè)道德。此外，應(yīng)規(guī)范醫(yī)院退藥程序，嚴(yán)格管理制度，以利患者用藥安全。

[1]張克敏，張君莉，賈亦芊.醫(yī)院門診藥房退藥原因分析及對策[J].兒科藥學(xué)雜志，2007，4(13):35 － 36.

[2]楊金霞，田作明，寇振茹.我院《醫(yī)院退藥管理辦法》實施前、后退藥情況分析[J].中國藥房，2008，34(18):2 673 －2 674.

[3]靳 松，唐 彥，朱 珠.門急診藥房退藥原因與對策[J].中國藥學(xué)雜志，2008，19(43):1 516 －1 517.

[4]王麗紅，張玉璽，肖 艷.我院門診藥房退藥情況統(tǒng)計及原因分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(13):18.

[5]何麗春.我院門、急診藥房退藥情況及原因分析[J].中國藥業(yè)，2009，18(4):50.