王賢法

(浙江省麗水市松陽縣婦幼保健所兒科，浙江 麗水 323400)

維生素D制劑聯(lián)合童康片治療小兒反復(fù)呼吸道感染100例

王賢法

(浙江省麗水市松陽縣婦幼保健所兒科，浙江 麗水 323400)

目的研究維生素D制劑聯(lián)合童康片治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效和安全性。方法選擇醫(yī)院收治的200例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組各100例。對(duì)照組采用常規(guī)抗感染及化痰治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服維生素D制劑聯(lián)合童康片治療。觀察兩組患兒臨床療效及治療前后血清免疫球蛋白變化。結(jié)果對(duì)照組臨床總有效率為79%，治療組臨床總有效率為97%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組免疫功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論維生素D制劑聯(lián)合童康片治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著、安全性高，可臨床推廣。

維生素D制劑;童康片;小兒反復(fù)呼吸道感染;療效

小兒反復(fù)呼吸道感染[1]為兒童常見慢性呼吸道疾病，約占兒科門診患兒的30%，主要特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作[2]，病程較長，治療難度大，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。反復(fù)呼吸道感染與小兒的免疫功能及營養(yǎng)狀況有一定關(guān)系[3]，嚴(yán)重者將影響其正常發(fā)育。維生素D是神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)激素，童康片是純中藥制劑，能提高機(jī)體免疫力。我院于2010年1月至2011年6月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用維生素D制劑聯(lián)合童康片治療小兒反復(fù)呼吸道感染患者100例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年6月我院兒科門診收治的200例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒，均符合全國小兒呼吸道感染疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除先天性呼吸道畸形、先天性心臟病、遺傳性疾病、原發(fā)性免疫缺陷病以及因長期使用免疫抑制劑或激素導(dǎo)致的繼發(fā)性免疫缺陷病。其中男103例，女97例;0～2歲34例，3～6歲 145例，7～12歲 21例，平均年齡(3.8±2.1)歲;病程1～3年。將患兒隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組100例，男51例，女49例;0～2歲 16例，3～6歲 73例，7～12歲 11例，平均年齡(3.7±2.2)歲;病程 1～2.9 年;治療組 100 例，男 52 例，女 48例;0～2歲 18例，3～6歲 72例，7～12歲 10例，平均年齡(3.9 ±2.0)歲;病程 1.1 ～3 年。兩組患兒均有發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)抗感染及化痰治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服維生素D制劑聯(lián)合童康片治療，維生素D制劑(廈門星沙制藥有限公司，批號(hào)為H35020241)，每次400 mg，每天1次，療程為1個(gè)月;配合童康片(廣州康和藥業(yè)有限公司，批號(hào)為Z44021330)咀嚼或碾碎溫水送服，0～1歲每次1片，每天2次，2～3歲每次2片，每天2次，4～7歲每次3片，每天2次，8～12歲每次3片，每天3次，療程為1個(gè)月。隨訪1年，觀察兩組患者臨床療效及治療前后血清免疫球蛋白變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:隨訪期間呼吸道感染未復(fù)發(fā);顯效:隨訪期間呼吸道感染次數(shù)減少2/3以上，癥狀體征顯著減輕;有效:隨訪期間呼吸道感染次數(shù)減少1/2以上，癥狀體征明顯減輕。無效:隨訪期間呼吸道感染次數(shù)減少不足1/2，癥狀無明顯改善。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。治療期間兩組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者療效比較[例(%)]

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染的病因很多，發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，研究認(rèn)為與免疫功能低下有關(guān)，特別是與細(xì)胞免疫功能及某些營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏有關(guān)[5－6]。由于呼吸道的反復(fù)感染對(duì)人體免疫系統(tǒng)造成較大損害，免疫狀態(tài)低下的情況下可增加機(jī)體的易感性，形成惡性循環(huán)[7]。免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，小兒反復(fù)呼吸道感染影響血清IgG，IgA，IgM值[8]。目前認(rèn)為，活性維生素D具有類固醇激素樣作用。眾所周知，維生素D對(duì)鈣磷代謝起到重要作用。新的研究表明，維生素D在維持免疫中也能發(fā)揮重要作用，并能預(yù)防感染、自身免疫性疾病(多發(fā)性硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、腫瘤(乳腺、卵巢、結(jié)腸、直腸、前列腺腫瘤)及1型糖尿病。前瞻性研究結(jié)果也表明，兒童早期補(bǔ)充維生素D可減少1型糖尿病的發(fā)生。童康片為純中藥制劑，組方為黃芪、白術(shù)、陳皮、山藥、牡蠣、防風(fēng)等，主要成分為微量元素、氨基酸、黃銅等。黃芪為中藥益氣藥，對(duì)提高反復(fù)呼吸道感染患兒細(xì)胞、體液免疫及免疫功能缺陷的糾正有較好的療效，且能抑制多種病毒[9]。白術(shù)可抑制金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，能提高機(jī)體免疫功能。陳皮能促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫[10]。山藥可增強(qiáng)體液免疫功能和細(xì)胞免疫功能。此外，童康片還可誘發(fā)干擾素的分泌和合成，使機(jī)體免疫力提高，增強(qiáng)患兒抗病能力[11－12]。

表2 兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白變化(X ± s，g/L，n=100)

本研究結(jié)果顯示，維生素D制劑聯(lián)合童康片治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著、安全性高，遠(yuǎn)期療效好，值得臨床推廣。

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R969.4;R977.2+4

A

1006－4931(2012)11－0088－02

2011－11－24)