黃基格

(浙江省平陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，浙江 溫州 325400)

哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎62例

黃基格

(浙江省平陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，浙江 溫州 325400)

目的研究哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎的臨床療效及安全性。方法選擇醫(yī)院2010年1月至2012年1月收治的肺炎患者122例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例應(yīng)用頭孢他啶2.0 g/次靜脈滴注，治療組62例應(yīng)用哌拉西林鈉舒巴坦鈉5.0 g/次靜脈滴注，2次/d，8～12 d為1個(gè)療程。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)照組總有效率為73.33%，治療組總有效率為93.55%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎療效顯著、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

哌拉西林鈉舒巴坦鈉;肺炎;療效

肺炎為臨床常見的感染性疾病之一，近年來(lái)發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[1]。盡管目前有許多強(qiáng)有力的抗生素和疫苗，但肺炎病死率還是有所上升[2]。隨著抗菌藥物的廣泛使用，細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物產(chǎn)生了很大的耐藥性。因此，治療成功的關(guān)鍵在于選用敏感、高效、低毒的抗菌藥物。我院于2010年1月至2012年1月采用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2012年1月收治的細(xì)菌性肺炎患者122例，經(jīng)化驗(yàn)、胸CT等輔助檢查及細(xì)菌學(xué)檢查確診。其中男75例，女 47 例;年齡 16～71歲，平均(53.4±6.7)歲;臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等。排除對(duì)本藥物過敏者、入選前48 h已使用本藥物治療者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、肝腎功能不全者、妊娠或哺乳期婦女。隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組60例，治療組62例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用頭孢他啶(廣州白云山天心制藥股份有限公司)2.0 g/次加0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，治療組應(yīng)用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(瑞陽(yáng)制藥有限公司)5.0 g/次加0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，均2次/d，8～12 d為1個(gè)療程。所有患者均于治療前后檢查肝腎功能、血尿常規(guī)、胸部CT及行痰菌培養(yǎng)，觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原學(xué)檢查恢復(fù)正常;顯效:病情明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病原學(xué)檢查中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常;進(jìn)步:用藥后病情有所好轉(zhuǎn)但不明顯;無(wú)效:治療72 h以上病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或惡化?？傆行?治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。對(duì)照組在治療期間出現(xiàn)2例惡心、嘔吐、腸胃不適，皮疹1例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.30%;治療組出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸胃不適，皮疹，頭暈各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%。以上不良反應(yīng)均經(jīng)對(duì)癥治療或用藥結(jié)束后病情得到緩解，不影響繼續(xù)治療。治療期間所有患者均未見肝腎功能異常。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

肺炎是指終末氣道、肺間質(zhì)和肺泡的炎癥。臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、持久干咳、胸痛等。根據(jù)病原體分類，肺炎可分為細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎[3]。細(xì)菌性肺炎常見的病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡它莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌及非典型病原體等。目前，治療肺炎常用藥物為青霉素類和頭孢菌素類。由于臨床上抗菌藥物的廣泛及不合理使用，肺炎的致病菌已發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為一些常見病原菌耐藥性增加，如青霉素耐藥或耐多藥肺炎鏈球菌的傳播等，使治療更困難。哌拉西林鈉舒巴坦鈉為復(fù)方制劑，是哌拉西林鈉和舒巴坦鈉按4∶1的比例組成。哌拉西林屬于青霉素類廣譜抗生素，對(duì)各種革蘭陰性和革蘭陽(yáng)性需氧菌及厭氧菌均有良好的抗菌活性，其中以抗假單胞菌為主，其殺菌作用主要通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，但容易被β－內(nèi)酰胺酶水解產(chǎn)生耐藥性[4]。舒巴坦對(duì)β－內(nèi)酰胺酶有抑制作用，單獨(dú)使用僅對(duì)奈瑟菌科和不動(dòng)桿菌有抗菌活性[5－6]。舒巴坦與哌拉西林聯(lián)合使用有明顯的協(xié)同作用，極大地提高了抗菌活性。

本研究應(yīng)用哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療細(xì)菌性肺炎，療效顯著，使用方便，不良反應(yīng)少，耐受性好，值得在臨床推廣使用。

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R969.4;R978.1+1

A

1006－4931(2012)11－0063－01

黃基格(1972－)，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床呼吸科工作，(電話)0577－63730064(電子信箱)hujige@pyhosp.com。

2012－03－06)