王江寧，李園園

（西雙版納州疾病預(yù)防控制中心，云南 景洪 666100）

西雙版納州位于云南省南部，與老撾、緬甸接壤，邊境線長(zhǎng)966公里，全州113萬(wàn)人口，13種少數(shù)民族，是一個(gè)邊境、多山區(qū)、多民族地區(qū)。復(fù)雜的地理位置使得西雙版納州突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)。為掌握該地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體特征、發(fā)生特點(diǎn)及趨勢(shì)，提出針對(duì)性的防控措施，現(xiàn)將西雙版納州2004年～2011年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

分析數(shù)據(jù)來(lái)自于國(guó)家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)，2004年～2011年西雙版納州發(fā)生的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.2 方法

按照《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》及《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該地區(qū)2004年～2011年報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料按級(jí)別、類型、時(shí)間、地區(qū)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，描述分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2004年～2011年，西雙版納州共報(bào)告各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件60起，發(fā)病1411例，死亡38例，歷年情況詳見(jiàn)表1。

表1 西雙版納州2004年～2011年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類統(tǒng)計(jì)

2.2 事件級(jí)別

報(bào)告的60起事件中，無(wú)特別重大事件（Ⅰ級(jí)）和重大事件（Ⅱ級(jí)）報(bào)告；較大事件（Ⅲ級(jí)）18起，占總報(bào)告數(shù)的30.00%；一般事件（Ⅳ）31起，占總報(bào)告數(shù)的51.67%；未分級(jí)事件11起，占總報(bào)告數(shù)的18.33%（見(jiàn)表1）。

2.3 事件分類

報(bào)告的60起事件中，傳染病暴發(fā)37起，其中乙類傳染病暴發(fā)17起，占報(bào)告數(shù)的28.33%，發(fā)病236例，死亡13例；丙類傳染病暴發(fā)8起，占報(bào)告數(shù)的13.33%，發(fā)病403例，無(wú)死亡；其他傳染病暴發(fā)12起，占報(bào)告數(shù)的20.00%，發(fā)病335例，無(wú)死亡。食物中毒報(bào)告22起，其中，野生蕈中毒7起，發(fā)病33例，死亡13例；其他植物性中毒15起，發(fā)病127例，死亡7例。職業(yè)中毒報(bào)告1起，發(fā)病2人，死亡1人（見(jiàn)表1）。

2.4 時(shí)間分布

2004年～2009年，西雙版納州突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告總體呈上升趨勢(shì)，特別是2009年報(bào)告最多，報(bào)告14起，占報(bào)告總數(shù)的23.33%，2010年和2011年的報(bào)告數(shù)有所下降。按月分布來(lái)看，每年的5月～7月為全州報(bào)告事件最多的月份，共報(bào)告29起，占總報(bào)告數(shù)的48.33%（見(jiàn)圖1）。

圖1 西雙版納州2004年～2011年突發(fā)公共衛(wèi)生事件按月分布

2.5 地區(qū)分布

2004年～2011年，西雙版納州3縣（市）均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，其中勐?？h報(bào)告最多，共報(bào)告26起，占總報(bào)告數(shù)的43.33%；景洪市報(bào)告18起，占總報(bào)告數(shù)的30.00%；勐臘縣報(bào)告16起，占總報(bào)告數(shù)的26.67%。

3 討論

西雙版納州2004年～2011年報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件里，以傳染病疫情暴發(fā)為主，占到了報(bào)告數(shù)的61.67%，每年的5月～7月為突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告高發(fā)月份，與云南省的情況一致[1]，其主要原因可能與氣候、地理?xiàng)l件和當(dāng)?shù)厣盍?xí)俗有關(guān)。西雙版納屬于亞熱帶氣候，全年平均氣溫21℃，濕度70%以上，分干、濕兩季，春夏季氣溫高，大量蚊、蠅滋生，容易引起腸道傳染病及蟲媒傳染病暴發(fā)；當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族有食用生、冷食物習(xí)慣，腸道寄生蟲感染率高，食源性疾病時(shí)有發(fā)生。

從食物中毒事件分析，主要與植物性食物中毒為主，野生蕈中毒雖然起數(shù)不多，但死亡數(shù)占的比例最大，報(bào)告的60起事件中有38例死亡，而報(bào)告的7起野生蕈中毒事件中死亡13例，占總死亡數(shù)的34.21%。野生蕈中毒事件已成為危害最嚴(yán)重的一類事件，應(yīng)高度重視，加強(qiáng)預(yù)警和健康教育。

預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵是及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件發(fā)生的先兆、及時(shí)發(fā)出預(yù)警，迅速采取相應(yīng)措施，將突發(fā)事件控制在萌芽狀態(tài)[2]。西雙版納州突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告在2004年～2009年中呈上升趨勢(shì)，可能與目前網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)敏感性在不斷提高，普通民眾、醫(yī)務(wù)人員等人群的預(yù)防和提供事件信息的意識(shí)在不斷增強(qiáng)有關(guān)。隨著突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制的完善、應(yīng)急隊(duì)伍處置能力的提高及健康教育的不斷深入，2010年和2011年的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告就有所下降。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息來(lái)源較為廣泛，普通市民、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府部門都是突發(fā)事件信息的提供者，體現(xiàn)了“政府主導(dǎo)、屬地統(tǒng)籌、行業(yè)司職、社會(huì)參與”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制[3]。在今后的工作中，要進(jìn)一步加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系建設(shè)，增強(qiáng)報(bào)告敏感性、及時(shí)性與準(zhǔn)確性，主動(dòng)積極地收集獲取相關(guān)信息并及時(shí)上報(bào)，變被動(dòng)為主動(dòng)，從疾病的監(jiān)測(cè)擴(kuò)展到癥狀監(jiān)測(cè)。

[1]何繼波,段 婧,秦明芳.云南省2005-2008年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,11(5):523-525.

[2]王隴德.衛(wèi)生應(yīng)急工作手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:28.

[3]韓 靜,王 芮,師 偉.北京市朝陽(yáng)區(qū)2006-2008年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,16(37):3071-307.