尹惠仙

(云南省武定縣婦幼保健院 云南武定 651600)

婦幼衛(wèi)生指標(biāo)代表一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)婦幼衛(wèi)生、醫(yī)療工作水平和質(zhì)量的重要標(biāo)志。婦幼保健指標(biāo)完成情況直接反應(yīng)婦幼保健工作質(zhì)量,也是完成《中國(guó)婦女發(fā)展規(guī)劃綱要》、《中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》目標(biāo)的關(guān)鍵。本文就武定縣2001年至2010年《兩綱》中主要婦幼衛(wèi)生指標(biāo)的完成情況進(jìn)行分析,并提出今后的工作措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

資料來(lái)源于,2001年至2010年武定縣婦幼保健院匯總?cè)h各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)本轄區(qū)的婦幼衛(wèi)生年報(bào)表。

1.2 《兩綱》健康指標(biāo)完成情況(表1)

表1 《兩綱》健康指標(biāo)完成情況

1.3 《兩綱》婦幼衛(wèi)生工作主要指標(biāo)完成情況(表2)

表2 《兩綱》婦幼衛(wèi)生工作主要指標(biāo)完成情況

2 結(jié)果

(1)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率,5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率與2001年相比均成下降趨勢(shì);孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率呈逐年上升,達(dá)到90%以上。

(2)婚前醫(yī)學(xué)檢查率:2001年婚檢率達(dá)96.62%,2002年達(dá)100%,但2010年下降至0.05%。

(3)兒童保健管理率。2001年與2010年對(duì)比,7歲以下兒童保健管理率及3歲以下兒童系統(tǒng)管理率均有很大幅度提高,但2010年農(nóng)村7歲以下兒童保健管理率距90%的規(guī)劃目標(biāo)還有差距。

(4)出生缺陷和低出生體重發(fā)生率上升。2001年與2010年相比,出生缺陷發(fā)生率由119.86/十萬(wàn)上升至686.3/十萬(wàn);出生低體重由1.61%升至2.88%,但仍控制在3%的規(guī)劃目標(biāo)要求內(nèi)。

3 討論

(1)全縣2010年婚前醫(yī)學(xué)檢查率僅為0.05%,原因主要是2003年10月實(shí)施新《婚姻登記條例》后,取消了“憑婚前醫(yī)學(xué)檢查證明辦理婚姻登記”的要求,婚檢由強(qiáng)制改為自愿,新的工作機(jī)制尚未建立,婚前醫(yī)學(xué)檢查率大幅滑坡。另一方面與群眾文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況、傳統(tǒng)觀念、保健意識(shí)、婚檢意識(shí)還沒(méi)有達(dá)到自愿檢查的程度相關(guān)。建議加大婚前醫(yī)學(xué)檢查重要性的宣傳,倡導(dǎo)免費(fèi)婚檢,婚檢費(fèi)用由政府買單,實(shí)施強(qiáng)制婚檢,確保完成《兩綱》目標(biāo),同時(shí)為提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷把好第一關(guān)。

(2)兒童保健工作有待加強(qiáng)。武定縣是集貧困、宗教、山區(qū)、民族為一體的國(guó)家級(jí)貧困縣,因衛(wèi)生院業(yè)務(wù)人員缺乏,無(wú)法安排專業(yè)人員協(xié)助村級(jí)完成兒童體檢,兒童保健工作多由村醫(yī)完成,受業(yè)務(wù)水平,基礎(chǔ)條件限制,體檢質(zhì)量偏低,加上家長(zhǎng)對(duì)兒童保健意識(shí)淡薄,農(nóng)村兒童保健工作一直是婦幼衛(wèi)生工作的難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。要提高兒童保健工作質(zhì)量,需加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備足夠的專業(yè)人員,按基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)和到y(tǒng)管理要求,鄉(xiāng)、村兩級(jí)共同完成兒童體檢工作。另外,探索利用公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)為每例7歲以下兒童發(fā)放免費(fèi)體檢服務(wù)券到縣保健院或鄉(xiāng)衛(wèi)生院體檢,提高家長(zhǎng)帶兒童體檢的積極性及體檢質(zhì)量,可有效提高我縣兒童保健管理率和管理質(zhì)量。

(3)孕產(chǎn)婦死亡率控制形式依然嚴(yán)峻。由于我縣地處山區(qū),經(jīng)濟(jì)文化、醫(yī)療衛(wèi)生、交通通訊等相對(duì)落后,加之農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備簡(jiǎn)陋,人才缺乏,服務(wù)水平低,有效干預(yù)手段脆弱,孕產(chǎn)婦死亡率不穩(wěn)定,孕產(chǎn)婦死亡率指標(biāo)隨時(shí)有反彈的危機(jī)。應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主和以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針,并針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)。

(4)加強(qiáng)三級(jí)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),鞏固健全三級(jí)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng),定期培訓(xùn)提高基層?jì)D幼衛(wèi)生人員專業(yè)水平,提高婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量,配備必要的設(shè)備,明確鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼人員的職責(zé),實(shí)行分級(jí)分類管理,進(jìn)一步提高婦女、兒童保健管理覆蓋率,降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率。

(5)抓住婦幼保健方面薄弱環(huán)節(jié),解決突出問(wèn)題:①加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生投入,解決村保健員的報(bào)酬。②重點(diǎn)抓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè),提高鄉(xiāng)婦幼保健人員的服務(wù)水平。③抓好城市流動(dòng)人口中婦女兒童的醫(yī)療和衛(wèi)生保健,在常住人口婦幼衛(wèi)生保健體系趨于健全的基礎(chǔ)上,將醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的伸向流動(dòng)人口的婦幼群體。

(6)依托2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,進(jìn)一步做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、母親健康快車等項(xiàng)目工作。繼續(xù)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》,以婦幼保健工作方針為指導(dǎo),進(jìn)一步強(qiáng)化婦幼保健公共衛(wèi)生職能,建立長(zhǎng)效工作機(jī)制,搶抓機(jī)遇,創(chuàng)造性開展工作,為提高我縣婦女兒童健康水平和促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

[1] 王新衛(wèi).《洛陽(yáng)市婦女、兒童發(fā)展計(jì)劃》主要指標(biāo)評(píng)估分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(16):2407.

[2] 張林敏,吳美飛.象山縣2003年至2007年婦幼保健指標(biāo)分析[A].中國(guó)婦幼保健,2010,25(18):2475.

[3] 梁云,肇慶市2001年至2005年兩綱婦幼保健指標(biāo)分析報(bào)告[B].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(9).