彭陸衡

(廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院 廣東東莞 523325)

生殖道感染(RTI)是婦產(chǎn)科常見的感染。生殖道感染包括內(nèi)源性、醫(yī)源性感染和性傳播感染。生殖道感染未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不及時(shí),可導(dǎo)致盆腔炎、不孕等一系列嚴(yán)重后果,所以對(duì)RTI的正確診斷和及時(shí)治療是臨床重要的問題[1～2]。以下是對(duì)2011年2～10月在我院就診的612例女性生殖道感染者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,希望能為今后的女性生殖道感染治療提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本觀察選擇2011年2月至2011年10月在我院就診的612例女性生殖道感染者。患者注塑不同程度的白帶增多,變黃,異味。進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行生殖道病原體檢測(cè)。612例患者資料如下:年齡21～30歲264例,31～40歲210例,41～50歲83例,50歲以上55例,平均病程(3.2±1.2)個(gè)月。

1.2 標(biāo)本采集

宮頸拭子:對(duì)外陰做常規(guī)消毒,然后使用陰道窺器擴(kuò)張陰道,使宮頸處于暴露狀態(tài),利用女性專用宮頸拭子,深入宮頸約2cm的地方,然后做約30s的旋轉(zhuǎn)后取出;陰道分泌物:取陰道上部1/3處與陰道后穹隆的分泌物;此外,抽取每位患者約2mL血液,做血清學(xué)檢測(cè)。所用試劑:男女兩用衣原體快速檢測(cè)試劑盒;淋球菌選擇培養(yǎng)基培養(yǎng);細(xì)菌性陰道病檢測(cè)試劑盒。血清檢測(cè):梅毒:先進(jìn)行甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)篩選,確認(rèn)后做梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA);尖銳濕疣:醋酸白試驗(yàn)。必要時(shí)做病理檢查。

1.3 檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法

女性生殖道檢驗(yàn)項(xiàng)目:陰道加德納桿菌、解脲支原體、沙眼衣原體、革蘭氏陰性雙球菌、滴蟲、念球菌、線索細(xì)胞、胺試驗(yàn)、pH值、梅毒、HIV抗體檢驗(yàn)等。檢測(cè)方法:常規(guī)鏡檢法做霉菌、滴蟲檢測(cè),進(jìn)行普通細(xì)菌及淋球菌培養(yǎng),做衣原體抗原診斷,采用支原體液體培養(yǎng),梅毒血清學(xué)檢測(cè)診斷。

1.4 病原體檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

判斷標(biāo)準(zhǔn):均按所有試劑盒說明書進(jìn)行操作與判斷;滴蟲、霉菌、淋病奈瑟氏菌及梅毒血清學(xué)檢測(cè)、普通細(xì)菌培養(yǎng)法均按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行。

1.5 檢測(cè)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各年齡層患者病因主要分布情況及構(gòu)成比(%)。

1.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次觀察中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

表1為患者不同年齡層患者病因分布,顯示21～30歲、31～40歲女性生殖道感染以細(xì)菌性陰道炎為主,41～50歲及50歲以上女性滴蟲性陰道炎為主。

表1 患者不同年齡層患者病因主要分布情況[例(%)]

3 討論

生殖道感染(RTI)是婦產(chǎn)科常見的感染,定義是由正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在醫(yī)療操作中或在性接觸中進(jìn)人生殖道引起的感染。所以生殖道感染包括內(nèi)源性、醫(yī)源性感染和性傳播感[3]。生殖道感染未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不及時(shí),可導(dǎo)致盆腔炎、不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒感染等一系列嚴(yán)重后果,而且由于其特殊性還可能造成社會(huì)的流行,所以對(duì)RTI的正確診斷和及時(shí)治療是臨床重要的問題。女性青春期及生育期時(shí),正常陰道的優(yōu)勢(shì)菌為中兼性厭氧乳桿菌,厭氧菌與需氧菌的比例為5:1。其中乳桿菌是陰道正常菌群中最重要的,在維持陰道微生物平衡中起重要作用[4]。女性以內(nèi)源性及醫(yī)源性感染多見,但因?yàn)樾詡鞑ジ腥靖鼜?qiáng)調(diào)傳播途徑,所以也不容忽視[5]。從感染部位來說,生殖道感染主要分為下生殖道感染:外陰陰道炎及宮頸炎,以及上生殖道感染:盆腔炎性疾病。上生殖道感染常在下生殖道感染基礎(chǔ)上發(fā)生;且?guī)追N下生殖道感染可同時(shí)存在,所以當(dāng)診斷為下生殖道感染時(shí),往往進(jìn)行陰道分泌物,外陰陰道假絲酵母菌病(念珠菌病,VVC)、細(xì)菌性陰道病(BV)、滴蟲檢測(cè)以及白細(xì)胞檢測(cè)等多種疾病檢測(cè),以便發(fā)現(xiàn)混合感染。

[1] 王軍華.生殖道感染與衛(wèi)生服務(wù)對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健,2003,18(1):52～53.

[2] 劉述森.生殖道感染的流行狀況影響因素及防治對(duì)策[J].中國(guó)性病艾滋病防治,2002,8(2):120.

[3] 馬玉楠.細(xì)菌性陰道病及其診斷[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2000,23(5):303.

[4] 覃春容,張帝開.解脲脲原體的生物群、血清型與致病[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2004,16(2):125～126.

[5] 黃衛(wèi)彤,韋紅衛(wèi),黃煒.百色市婦女生殖道感染及影響因素的研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2007,29(8):1138～1140.